男，52岁，左胫腓骨开放性骨折，伤口不愈合2年，半年前从伤口窦

[单选题]男，52岁，左胫腓骨开放性骨折，伤口不愈合2年，半年前从伤口窦道排出两个小骨块，不发热，X线片见：胫骨下2/3变粗，密度增高，无骨折线，骨髓腔内有1.0cm×0.5cm高密度阴影，周围有完全透亮带，治疗选择是 ( )

A. 截肢术
B. 碟形手术
C. 窦道切除术
D. 钻孔术
E. 病骨段切除术

正确答案 ：B

解析：患者是骨折2年不愈合，半年前排出死骨，现骨髓腔有高密度阴影，周围有完全透亮带，考虑骨包壳形成，且死腔不大，可行碟形手术。

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[单选题]复合伤是指

A. 两个部位以上的损伤
B. 多个致病原因引起的损伤
C. 局部放射性损伤
D. 坠落性多处损伤
E. 胸腹内脏器联合伤

正确答案 ：B

解析：复合伤是多种致病原因合并引起的一种损伤类型，易被误解为多发伤。多发伤是指同时有几个不同部位的损伤。故本题正确答案是B。

[单选题]单纯使用根治性切除手术治疗骨肉瘤，5年存活率不高，其主要原因是

A. 多见于年轻人
B. 早期广泛侵犯软组织
C. 早期血液中发现癌细胞
D. 早期淋巴管内瘤栓形成
E. 早期髓腔内广泛蔓延

正确答案 ：C

解析：影响预后的因素关键在于早诊断，肿瘤是否彻底切除，手术前后的化疗和放疗。此外，还与瘤细胞的组织类型、大小、手术前后血清碱性磷酸酶增加的变化以及是否累及局部淋巴结等有关，早期血液中发现癌细胞是存活率不高的主要原因，故本题答案选择C。

[单选题]肌腱损伤近年来缝合方法有所改变，主要是改用显微外科技术，指的是

A. 间断缝合
B. 抽出缝合
C. 双垂直缝合
D. 编织缝合
E. 用4.0～8.0的显微缝合线进行缝合

正确答案 ：E

解析：用4／0—8／0的显微缝合线进行缝合，是最近几年逐渐采用比较多的手术方式，其目的主要是减少对肌腱血液供应的影响，有利于肌腱的愈合和减少粘连。

[单选题]胫骨中、下1/3骨折最常见的并发症是

A. 血管损伤
B. 骨折延迟愈合
C. 损伤性骨化
D. 骨筋膜室综合征
E. 神经损伤

正确答案 ：B

解析：胫骨营养血管从胫骨干上、中1/3交界处进入骨内，在中、下1/3的骨折使营养动脉损伤，供应下1/3段胫骨的血液循环显著减少；同时下1/3胫骨几乎无肌肉附着，由胫骨远端获得的血液循环很少，因此下1/3骨折愈合较慢，容易发生延迟愈合或不愈合。

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