【导言】考试宝典发布"男性,50岁。有肝硬化史2年,1个月来肝区痛、消瘦住院。查甲胎蛋"考试试题下载及答案,更多消化内科学_副高的考试试题下载及答案在线题库请访问考试宝典卫生高级职称考试(副高)频道。
[单选题]男性,50岁。有肝硬化史2年,1个月来肝区痛、消瘦住院。查甲胎蛋白增高。有关甲胎蛋白增高的临床意义,以下哪项不正确
A. 甲胎蛋白≥500ng/ml对肝细胞癌有诊断意义
B. 原发性胆管细胞癌或转移性肝癌可明显升高
C. 慢性病毒性肝炎偶可升高
D. 消化道肿瘤也可升高
E. 甲胎蛋白>200ng/ml持续8周应高度怀疑为原发性肝癌
[多选题]以下营养素中可抑制CCK或进食刺激的胰腺分泌的是
A. 静脉或空肠内给予氨基酸
B. 十二指肠或空肠内注入高渗糖水及静脉注射糖水引起高血糖
C. 空肠内注入三酰甘油
D. 结肠内注入油酸
E. 静脉注射长链脂肪酸
正确答案 :ABD
解析:CCK 是胰酶早期分泌的刺激因子,从十二指肠到空肠,CCK 合成逐渐减少,膳食中蛋白质、氨基酸产物和脂肪是CCK 释放的主要刺激物。胰蛋白酶和脂肪酶的分泌在CCK 升高时显著增强,而淀粉酶则通过吸收碳水化合物降解产物而使 CCK 升高腺的生理学提示,口服膳食时可刺激胰腺细胞,胰酶分泌最多,直接将食物输入小肠,胰酶分泌最少,经空肠管饲要素饮食,如高渗糖水,氨基酸等,结肠内注入油酸,可增加液体和碳酸氢盐分泌量,但胰酶含量低。CE错误。
[多选题]肝硬化的组织学变化过程包括
A. 假小叶取代肝小叶
B. 假小叶内肝细胞可见不同程度变性、坏死、再生
C. 汇管区结缔组织增生而增宽
D. 汇管区肝肿大可见炎性细胞浸润及假胆管
E. 肝窦增多
正确答案 :ABCD
解析:肝硬化病理组织学变化:正常肝小叶结构被假小叶所代替。假小叶由再生肝细胞结节(或)及残存肝小叶构成,内含二、三个中央静脉或一个偏在边缘部的中央静脉。假小叶内肝细胞有不同程度变性甚至坏死。汇管区因结缔组织增生而增宽,其中可见程度不等的炎症细胞浸润,并有小胆管样结构(假胆管)。
[单选题]下列关于肝性脑病的说法错误的是
A. 谷氨酸是兴奋性神经递质
B. 苯乙胺为假性神经递质
C. GABA是抑制性神经递质
D. 色氨酸是抑制性神经递质
E. 抑制性神经递质只能在脑内形成
正确答案 :E
解析:兴奋性神经递质有儿茶酚胺中的多巴胺、去甲肾上腺素、乙酰胆碱、谷氨酸、门冬氨酸。中性氨基酸如酪氨酸、苯丙氨酸、色氨酸对大脑功能有抑制作用。
[单选题]下列哪项不是引起下消化道出血的病因
A. 结肠癌
B. 黑斑息肉综合征
C. 溃疡性结肠炎
D. 消化性溃疡
E. 痔
正确答案 :D
解析:消化性溃疡是上消化道出血的病因。
[单选题]下列引起便血的结肠疾病是
A. 肠结核病
B. 急性细菌性痢疾
C. 消化性溃疡
D. Crohn病
E. 急性出血性坏死性肠炎
正确答案 :B
[单选题]最灵敏的检查腹部游离腹水的体位是下列哪一种
A. 平卧屈膝位
B. 右侧卧位
C. 左侧卧位
D. 肘膝位
E. 半卧位
正确答案 :D
[多选题]无症状性溃疡的特点 ( )
A. 以老年人为多见
B. 以出血、穿孔等症状为首发
C. NSAID引起的溃疡近半数无症状
D. 以十二指肠溃疡多见
E. 药物治疗效果差
正确答案 :ABC
解析:约15%-35%消化性溃疡患者可无任何症状。这部分患者多在因其他疾病作内镜或X线钡餐检查时被发现,或当发生出血、穿孔等并发症时,甚至于尸体解剖时被发现。这类消化性溃疡可见于任何年龄,但以老年人为多见。用H2受体拮抗剂维持治疗中复发的溃疡半数以上无症状。故ABC正确。
[单选题]痛经的治疗原则为( )
A. 以止痛为主
B. 以调理气血为主
C. 以调理脏腑为主
D. 以调理阴阳为主
E. 以理血止痛为主
正确答案 :B