2023医学高级职称(副高)考试宝典呼吸内科学(副高)冲刺密卷案例分析题答案(B9)

1. [单选题]男性，52岁。慢性咳痰，时呈黄脓性痰，并有少量咯血近10年，每逢秋冬季好发，持续时间均在3个月左右。就诊过多家医院，有慢性支气管炎和支气管扩张症两种诊断意见。下列各条中你认为哪一条有助于支气管扩张症的诊断

A. 反复咳嗽脓性痰和固定性湿啰音
B. 发病季节
C. 发病年龄
D. 症状持续时间
E. X线胸部摄片

2. [单选题]中风阳闭，灌服可选用（ ）

A. 至宝丹或安宫牛黄丸
B. 苏合香丸
C. 解语丹
D. 参附汤
E. 独参汤

3. [单选题]人体浅表淋巴结通常直径多在

A. 0.2～0.5cm
B. 1.0～1.5cm
C. 0.2～0.3cm
D. 0.5～1.0cm
E. 0.1～0.5cm

4. [单选题]慢性肺脓肿最常见的并发症是

A. 脓胸
B. 心包炎
C. 脑脓肿
D. 支气管扩张
E. 大咯血

5. [单选题]结节病患者不宜用哪种药物

A. 糖皮质激素
B. 硫唑嘌呤
C. 维生素D
D. 氯喹
E. 甲氨蝶呤

6. [多选题]属于肺血栓栓塞症的原发性危险因素的是

A. 先天性异常纤维蛋白原血症
B. 纤溶酶原缺乏
C. 蛋白S缺乏
D. 血栓调节因子异常
E. 抗心磷脂抗体综合征

7. [单选题]3天抗菌疗法不适合

A. 糖尿病合并尿路感染
B. 复杂性尿路感染
C. 妊娠期尿路感染
D. 老年患者的无症状性菌尿
E. 以上均不适合

8. [单选题]女，23岁，低热、乏力、盗汗伴咳嗽、痰中带血3个月，胸片示右上肺大片状阴影，密度不均，其内可见薄壁空洞，痰抗酸杆菌阳性，拟诊应考虑为

A. 右上肺脓肿
B. 浸润性肺结核空洞形成
C. 右上肺炎
D. 慢性纤维空洞型肺结核
E. 亚急性血行播散型肺结核

9. [单选题]慢性呼吸衰竭最常见于

A. 肺结核
B. 电击
C. 神经肌肉病变
D. COPD
E. 间质性肺疾病

10. [单选题]下列哪一种疾病可合并尿崩症 ( )

A. 硅沉着病
B. 肺泡蛋白沉积症
C. 特发性肺纤维化
D. 肺出血-肾炎综合征
E. 组织细胞增生症

1.正确答案 ：A

解析：支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。支气管扩张诊断标准：1.幼年有诱发支气管扩张的呼吸道感染史，如麻疹、百日咳或流感后肺炎病史，或肺结核病史等。2.出现长期慢性咳嗽、咳脓痰或反复咯血症状。3.体检肺部听诊有固定性、持久不变的湿啰音，杵状指（趾）。4.X线检查示肺纹理增多、增粗，排列紊乱，其中可见到卷发状阴影，并发感染出现小液平，CT典型表现为“轨道征”或“戒指征”或“葡萄征”。确诊有赖于胸部HRCT。怀疑先天因素应作相关检查，如血清Ig浓度测定、血清γ-球蛋白测定、胰腺功能检查、鼻或支气管黏膜活检等。故选A。

2.正确答案 ：A

3.正确答案 ：A

4.正确答案 ：D

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：ABCDE

7.正确答案 ：E

解析：A、B、C属于复杂性尿路感染，应该持续应用抗生素7天以上，3天抗菌疗法治疗不彻底，D一般不需要抗菌治疗。

8.正确答案 ：B

9.正确答案 ：D

10.正确答案 ：E

解析： 硅沉着病并发症最常见为肺结核，排除A肺泡蛋白沉积症常易并发细菌感染如奴卡菌属、真菌属、组织胞浆菌、分枝杆菌及巨细胞病毒等，排除B。特发性肺纤维化由于广泛的肺纤维化容易并发肺癌，晚期出现肺动脉高压和肺心病等，排除C。肺出血-肾炎综合征绝大多数病人并发贫血，可出现大量甚或致命的肺出血，可发生呼吸功能衰竭;出现肾病综合征的所见，肾功能障碍发展迅速，约81%病例发展为肾功能衰竭，排除D。Hand-schüller-christian病(HSCD) ?为慢性播散性朗格汉斯组织细胞增生症，70%的病例发生于生后2～7岁，91%患者发生于30岁前。典型系统性症状为尿崩病，突眼和骨损害，但其中任何1个或全部症状均可缺无，选E。

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