女性，30岁。旅游归来感全身乏力，翌日起出现寒战，高热，头痛和

[单选题]女性，30岁。旅游归来感全身乏力，翌日起出现寒战，高热，头痛和肌肉酸痛，干咳，右侧胸痛来急诊。X线示右下片状浸润影。曾在基层医院应用头孢唑啉、阿米卡星（丁胺卡那霉素）等治疗无效。症状加重，高热达40℃，谵妄，腹泻。体检：热性重病容，脉搏72次／min，巩膜轻度黄染，右下肺呼吸音降低。实验室检查：血清钠130mmol／L。推测其最可能的病原体是

A. 金黄色葡萄球菌
B. 军团杆菌
C. 铜绿假单胞菌
D. 粪肠球菌
E. 厌氧菌

正确答案 ：B

解析：军团杆菌常存在于宾馆或办公室空调器管道系统中。军团菌肺炎在临床上除呼吸系统症状外常伴有其他系统受累。低钠血症亦为其特点之一。仅对红霉素、利福平有效。本病例具备以上各点，故考虑其可能性较大。

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[多选题]RA患者在出现明显关节症状前可出现

A. 乏力
B. 皮下结节
C. 体重减轻
D. 肝脾肿大
E. 低热

正确答案 ：ACE

[多选题]对典型矽肺的X线诊断，与下列哪项改变有密切关系

A. 阴影大小
B. 阴影的形状
C. 阴影的数量及密集度
D. 肺纹理的分布
E. 胸膜、肋膈角的改变及肺气肿的表现

正确答案 ：ABCE

[单选题]引起肝性脑病最主要的病因是

A. 病毒性肝炎
B. 脂肪肝
C. 肝癌
D. 肝硬化
E. 胆系感染

正确答案 ：D

解析：大部分肝性脑病是由各型肝硬化（肝炎后肝硬化最多见）引起，也包括治疗门脉高压的外科门体分流手术后引起的病例。

[单选题]关于结核菌，下列哪项是错误的

A. 生长快，难培养
B. 涂片染色具有抗酸性，亦称抗酸杆菌
C. 对外界抵抗力较强，不易死亡
D. 结核菌分为人型、牛型、鼠型，其中人型、牛型是人类结核病的主要病原菌
E. 70%酒精接触2分钟，或煮沸1分钟被杀灭

正确答案 ：A

[单选题]患者，男性，45岁，2年前发生急性心肌梗死，近1个月活动后喘憋、口唇紫绀、下肢水肿、双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有

A. 交感神经系统抑制
B. 肾素－血管紧张素－醛固酮系统抑制
C. 心排出量增加
D. 水钠潴留
E. 心钠素分泌降低

正确答案 ：E

[多选题]炎症的基本病变包括（ ）。

A. 变质
B. 渗出
C. 增生
D. 出血
E. 适应

正确答案 ：ABC

解析：炎症无论何原因引起还是发生在机体的任何部位，其局部基本病变均可见变质、渗出和增生。

[单选题]环磷酰胺治疗狼疮肾炎时应采取以下措施，除了

A. 密切注意肝功变化
B. WBC减少时应停药
C. 年轻男性慎用此药物
D. 补充大量液体防止静脉炎发生
E. 有消化道反应时可对症治疗

正确答案 ：D

[单选题]中央型肺癌的直接X线征象有

A. 肺门块影
B. 肺不张
C. 阻塞性肺炎
D. 支气管狭窄或阻塞
E. 局限性肺气肿

正确答案 ：A

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