女孩，4岁。生后半年开始出现便秘，需辅之泻药或开塞露排便。查

[单选题]女孩，4岁。生后半年开始出现便秘，需辅之泻药或开塞露排便。查体：消瘦，腹胀，左下腹可扪及质硬包块。钡剂灌肠检查发现直肠、乙状结肠远端狭窄，乙状结肠近端和降结肠明显扩张。为明确诊断应考虑作何检查

A. 直肠黏膜病理活检
B. 直肠肛门测压检查和直肠黏膜吸引活检
C. 直肠肛管肌电图检查
D. 直肠黏膜AchE组织化学检查
E. 以上都是

正确答案 ：B

解析：该患儿考虑巨结肠，应作肛管直肠测压及直肠黏膜吸引活检，直肠肛管肌电图检查为无创性诊断，但干扰因素多，诊断率与X线片检查接近，约为80%。

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[单选题]下述哪些为矫正特发性脊柱侧凸的手术方法

A. Harrington手术
B. Luque手术
C. Dwyer手术
D. Zielke手术
E. 以上都是

正确答案 ：E

解析：A、B、C、D均为矫正特发性脊柱侧凸的手术方法。Hamngton手术、Luque手术为后路术式，Dwyer手术、Zielke手术为前路术式。

[单选题]以下关于腹股沟直疝的叙述中，不正确的是

A. 疝囊突出于腹壁下动脉内侧腹股沟三角区
B. 多见于老年男性，常双侧发生
C. 透光试验阴性
D. 绝大多数为后天性
E. 容易嵌顿

正确答案 ：E

解析：疝囊从腹壁下动脉内侧、腹股沟三角区突出者为直疝，多见于老年男性，常双侧。不经过内环，不进入阴囊，极少嵌顿。绝大多数为后天性，如老人腹壁肌肉萎缩退化、腹股沟三角区筋膜薄弱，当长期咳嗽、便秘或排尿困难等因素致腹内压增高时，腹内脏器即可从该处突出。治疗原则应行疝修补术或疝成形术。故答案应选E。

[单选题]早期鉴别强直性脊柱炎与其他脊柱疾病的最重要检查方法是

A. 类风湿因子
B. HLAB27
C. 血沉
D. 腰椎正侧位X线片
E. 骨盆正侧位X线片

正确答案 ：E

解析：强直性脊柱炎病变始发于骶髂关节逐步沿脊柱向上伸延，故骨盆片为最重要检查方法。类风湿因子、HLA-B27、血沉阳性检查亦见于其他脊柱疾病。

[单选题]女孩，5岁，腹痛、呕吐12小时，发热1天。查体：腹胀，下腹部压痛（+），肌紧张（+）。诊断为急性阑尾炎。急诊行剖腹探查术，术中发现腹腔内大量稀薄脓液，小肠普遍扩张，阑尾浆膜充血，无脓苔覆盖，未穿孔，腔内未及粪石。临床考虑为原发性腹膜炎，其诊断的重要指标是

A. 腹腔液细菌培养
B. 阑尾病理检查
C. 腹腔内脓液量
D. 继发感染性休克
E. 以上都不是

正确答案 ：A

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