骨折的专有体征是( )。

[多选题]骨折的专有体征是( )。

A. 骨擦感
B. 骨擦音
C. 假关节活动
D. 局部肿胀
E. 创伤性畸形

正确答案 ：ABCE

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[多选题]肝脏手术术后并发症包括

A. 脾静脉血栓形成
B. 胃肠道出血
C. 腹腔内出血
D. 肝功能衰竭
E. 腹腔感染

正确答案 ：BCDE

解析：手术切除术后的并发症包括胃肠道出血、腹水、重症感染、胆管损伤、黄疸、肝功能衰竭及死亡

[多选题]尊重病人的自主权，就应该

A. 允许任何病人拒绝治疗
B. 拒绝病人的非分选择
C. 满足病人提出的一切要求
D. 为病人选择医疗方案提供必要的信息
E. 让病人自主选择医疗方案

正确答案 ：BDE

[多选题]胸腔闭式引流的观察应注意哪些 ( )

A. 应保持引流管近端高远端低
B. 引流瓶低于胸腔出口30～50cm
C. 保持引流管通畅并妥善固定
D. 密切观察和记录引流液的量、颜色和性质
E. 随时观察引流管水柱波动情况

正确答案 ：ACDE

解析：1 保持管道的密闭和无菌：保持管道连接处衔接牢固，水封瓶长管没入水中3——4cm，并保持直立，胸壁伤口引流周围用油纱布包盖严密，水封瓶内为无菌用水，必须由医护人员更换底液，防止感染。　　2 有效体位：在病情允许下置半卧位，此体位利于呼吸和引流，鼓励病人进行咳嗽、深呼吸运动，利于积液排出，使肺充分扩张。　　3 维持引流通畅：任何情况下引流瓶不应高于病人的胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。防止引流管受压、折曲、阻塞。检查引流管是否通畅的方法是观察引流管是否继续排出气体和液体；水封瓶内长管中的水柱是否随呼吸上下波动，如水柱无波动，病人出现胸闷气促等症状应及时通知医生。　　4 妥善固定：引流管长度约为100cm妥善固定于床旁运送病人时要夹住引流管，下床活动时，引流瓶的位置应低于膝关节，并保持其密封，若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，及时报告医生。

[多选题]Ⅱ类环境包括

A. 供应室无菌区
B. 普通保护性隔离
C. 早产儿室
D. 烧伤病房
E. 重症监护病房

正确答案 ：ABCDE

解析：Ⅱ类环境包括普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房。

[多选题]抗肿瘤药物的常见不良反应包括

A. 肝功能损害
B. 口干
C. 肾功能损害
D. 骨髓抑制
E. 胃肠道反应

正确答案 ：ACDE

解析：(1) 骨髓抑制(2) 消化道不良反应(3) 肝毒性(4) 泌尿系统毒性(5) 心脏毒性(6) 神经毒性(7) 呼吸系统毒性(8) 过敏反应(9) 生殖系统毒性(10)皮肤反应

[多选题]我国护理教育体系目前包括以下几个层次 ( )

A. 研究生
B. 本科
C. 岗位培训
D. 中专
E. 大专

正确答案 ：ABDE

解析：护理教育体系的层次结构 (1)中等护理教育 (2)护理专科教育 (3)护理本科教育 (4)护理研究生教育

[多选题]患者男性，47岁，因"左上腹闭合性损伤"入院，入院后经保守治疗，一般情况良好。入院第3天，下床活动时突然出现全腹剧烈疼痛，面色苍白、皮肤湿冷、大汗淋漓、脉搏细速。此时护士应采取的护理措施是( )

A. 严密观察患者体温变化
B. 严密观察患者血压变化
C. 积极抗休克治疗，做好术前准备
D. 给予心理护理，注射镇痛剂
E. 予禁食、禁水，胃肠减压

正确答案 ：ABCE

解析：（一）补充血容量，恢复有效循环血量（二）改善组织灌注（三）增强心肌功能：遵医嘱给予增强心肌功能的药物，并注意观察心率变化及药物的副作用（四）保持呼吸道通畅

[多选题]急诊室的护理工作包括 ( )

A. 预检分诊
B. 健康教育
C. 保健门诊
D. 留观室护理工作
E. 配合抢救

正确答案 ：ADE

解析：急诊室的护理工作包括留观室护理工作、预检分诊、配合抢救

[多选题]全麻苏醒期的护理包括

A. 清醒之前只能饮少量水
B. 防止舌后坠
C. 侧卧位
D. 定时测BP、P、R
E. 保持体温

正确答案 ：BCDE

解析：（1）密切观察：酌情每15～30分钟测一次血压、脉搏、呼吸直至稳定清醒。 　　（2）维持呼吸功能：防止呕吐误吸引起窒息，全麻后患者取侧卧或去枕平卧头转向一侧。有呕吐物及时吸出。防止舌后坠　　（3）维持循环功能：应注意血压、脉搏、心律、心电图的监测　（4）保持正常体温　　（5）防止意外损伤：在麻醉的恢复过程中，可能出现明显的兴奋期。出现躁动、幻觉等。应有专人守护，做好防护，防止自行拔出各种导管，也应防止坠床外伤的发生。 　　（6）清醒后的护理：病人能正确答问是清醒的标志，醒后非消化道手术的患者如无呕吐、腹胀，可在4～6小时后开始少量饮水，次日开始饮食。

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