男性青年工人25岁，骤然抬起重物时腰剧痛，继而右下肢麻痛，咳嗽时疼痛由臀部串到左足跟。检查:腰部有肌痉挛，活动受限并有侧弯现象，L4-5间隙有明显按痛和叩痛，临床诊断最可能是

[单选题]男性青年工人25岁，骤然抬起重物时腰剧痛，继而右下肢麻痛，咳嗽时疼痛由臀部串到左足跟。检查:腰部有肌痉挛，活动受限并有侧弯现象，L4-5间隙有明显按痛和叩痛，临床诊断最可能是

A. 腰椎骨折
B. 腰椎脱位
C. 蛛网膜下腔出血
D. 腰椎间盘突出症
E. 腰扭伤

正确答案 ：D

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[多选题]下列病理状态不属于"相侮"的是（ ）

A. 肝气犯胃
B. 肝脾不和
C. 肝火犯肺
D. 土侮木
E. 肺脾气虚

正确答案 ：AC

[单选题]患者女，26岁。肥胖、头痛伴闭经1年半。查体：BP180/110mmHg，向心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有痤疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前可凹性水肿。为明确库欣综合征，拟检查

A. 大剂量地塞米松抑制试验
B. 尿游离皮质醇
C. 血浆皮质醇
D. 血皮质醇昼夜节律
E. 小剂量地塞米松抑制试验

正确答案 ：E

解析：库欣综合征的患者血皮质醇分泌增多，失去昼夜分泌节律，且不能被小剂量地塞米松抑制，大剂量地塞米松试验多数能被抑制，但不易与其他内分泌性疾病相区分，尿游离皮质醇能反映血中游离皮质醇水平，且少受其他因素干扰，诊断价值很高。

[单选题]急性心肌梗死的超急性期心电图改变是

A. R波降低
B. ST段明显抬高
C. T波倒置
D. 异常宽深的Q波
E. T波高耸

正确答案 ：E

解析：急性心肌梗死急性期开始于梗死后数小时至数日，可持续到数周，超急性期的高耸T波开始降低，出现异常Q波，ST段呈弓背向上型抬高，抬高显著者可形成单向曲线，持续不好转则T波开始倒置。故正确答案为C。

[单选题]痰呈铁锈色最常见于

A. 病毒性肺炎
B. 葡萄球菌肺炎
C. 肺炎支原体肺炎
D. 肺炎链球菌肺炎
E. 肺炎克雷伯杆菌肺炎

正确答案 ：D

解析：肺炎链球菌肺炎即大叶性肺炎常呈铁锈色样痰，选A。

[单选题]发热，汗出口渴，面赤耳聋，胸闷喘咳，痰中带血，脘痞腹胀，下利稀水，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数。其病机为

A. 暑湿伤气
B. 湿热蕴毒
C. 暑湿弥漫三焦
D. 暑湿困阻中焦
E. 暑湿郁阻少阳

正确答案 ：C

[单选题]下列属于五行中"金"的是

A. 筋
B. 肉
C. 骨
D. 脉
E. 皮

正确答案 ：E

解析：肺属于金，则“皮毛”和“鼻”亦属于金。

[多选题]下列哪些疾病可出现关节痛的症状

A. 系统性红斑狼疮
B. 异位性皮炎
C. 混合结缔组织病
D. 银屑病
E. 干燥综合征

正确答案 ：ACDE

解析：关节型银屑病、混合结缔组织病、系统性红斑狼疮和干燥综合征均可出现关节痛症状。202.副银屑病一般可分为痘疮样副银屑病、斑片状副银屑病、点滴状副银屑病和苔藓样副银屑病。

[单选题]有关血管外溶血的实验室指标变化，正确的是

A. 血浆结合珠蛋白下降
B. 血浆中出现高铁血红素
C. 血浆游离血红蛋白明显增高
D. 尿中出现游离血红蛋白
E. 尿中含铁血黄素试验阴性

正确答案 ：E

解析：Rous试验阳性提示存在慢性血管内溶血。

[单选题]一病人于3小时前从2m高处跌下，左腰部撞击伤，无昏迷，血压正常，左腰部疼痛伴轻压痛，无包块，尿常规RBC5～10个/高倍镜，最可能的诊断是

A. 肾挫伤
B. 输尿管损伤
C. 肾蒂断裂
D. 肾全层裂伤
E. 肾部分裂伤

正确答案 ：A

解析：肾损伤常因直接暴力（如撞击、跌打、挤压、肋骨或横突骨折等）或间接暴力（如对冲伤、突然暴力扭转等）所致。肾损伤的临床表现与损伤程度和类型有关，常不相同，有时同一肾脏可同时存在多种病理类型损伤。在合并其他器官损伤时，肾损伤的症状有时不易被察觉。肾包膜下血肿、肾周围软组织损伤、出血或尿外渗可引起患侧腰、腹部疼痛。

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