我国急性胰腺炎的最常见诱因是

[单选题]我国急性胰腺炎的最常见诱因是

A. 饮酒和暴饮暴食
B. 情绪激动引起自主神经系统功能紊乱
C. 胆道梗阻和胆汁逆流
D. 流行性腮腺炎、败血症等
E. 腹部创伤、甲状旁腺功能亢进等

正确答案 ：C

解析：引发急性胰腺炎的因素多且复杂，尚未完全明确。但多种原因均是通过胰液逆流、各种胰酶被激活后通过自家消化作用损害胰腺组织来引发胰腺炎。通常急性胰腺炎的发病不能用单一因素解释，而且胰腺炎发展到后期又有新的因素参与，加重病情。目前所知有以下始动病因：①胆道疾病：胆汁反流，此为最常见原因。由于大部分人的胆总管与主胰管均在进入十二指肠乳头前汇合，所以一些胆道疾病如胆石症、胆管炎、胆道蛔虫等，可使胆汁向胰管逆流并激活胰酶，同时，也导致胰管内胰酶引流不畅，胰液逆流而引起胰腺组织损害，此所谓共同通道学说。②十二指肠液反流：导致十二指肠内压增高的因素，可以使十二指肠液逆流入胰管，激活各种胰酶，导致胰腺自家消化。③酗酒、暴饮暴食：酒精及暴饮暴食可刺激胰液大量分泌，大量饮酒导致Oddi括约肌痉挛和胰管梗阻，胰液引流不畅、逆流而损害胰腺组织。酒精对胰腺也有直接毒害作用。④胰腺血液循环障碍。⑤损伤：上腹部手术或外伤后，可以诱发急性胰腺炎。⑥医源性：经内镜逆行胰胆管造影、十二指肠乳头切开等均可引发胰腺炎。⑦感染：腮腺炎病毒、肝炎病毒及伤寒杆菌等感染可能累及胰腺。⑧其他：甲状旁腺功能亢进或其他高钙血症所致胰石症；糖尿病性胰血管病类；情绪激动致Oddi括约肌功能失调影响胰液、胆汁正常引流；某些药物如利尿剂、雌激素、免疫抑制剂等也可诱发胰腺炎。此外，某些胰腺炎患者有家族史，系常染色体显性遗传，幼年发病，常伴有胰石。后期加重病变的因素：①感染：胰腺坏死、感染和全身脓毒血症是急性胰腺炎后期的主要病变。导致其感染的病原体均为混合感染，多为革兰阴性杆菌、厌氧菌和真菌。肠黏膜屏障的保护作用受损是细菌移位的原因。②炎症因子的激活导致多脏器功能衰竭的发生。故答案应选C。

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[单选题]低钾血症最早的表现是

A. 心电图出现T波降低、变宽、倒置等
B. 口苦
C. 恶心、呕吐
D. 肠麻痹
E. 肌无力

正确答案 ：E

解析：低钾血症最早的表现是肌无力。

[单选题]有关先天性髋脱位的治疗原则，下列哪项是正确的

A. 4岁以上者，手术治疗是主要方法
B. 1～3岁者，以非手术疗法为主，如闭合复位确已失败，应及早行切开复位手术治疗
C. 以上都是正确的
D. 1岁以内穿连衣袜套，使两髋保持在外展位，保证股骨头复位
E. 治疗越早，效果越好

正确答案 ：C

解析：先天性髋脱位治疗与年龄及其特殊病理情况有关，治疗越早，效果越好，年龄越大，病理变化越重，疗效越差。1岁以内穿连衣袜套，使两髋保持在外展位，保证股骨头复位；1～3岁者，以非手术疗法为主，如闭合复位确已失败，应及早行切开复位手术治疗；4岁以上者，手术治疗是主要方法。

[单选题]小儿急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴有休克，最大可能为

A. 粪石性肠梗阻
B. 胆道蛔虫症
C. 美克尔憩室炎
D. 阑尾穿孔，腹膜炎
E. 肠扭转

正确答案 ：A

[单选题]严重挤压伤者，当伤肢局部明显肿胀，伴有静脉回流障碍时，局部处理应首先考虑

A. 患肢抬高
B. 活血化瘀、抗凝
C. 切开减压
D. 患肢制动
E. 理疗

正确答案 ：C

解析：严重挤压伤者，当伤肢局部明显肿胀，伴有静脉回流障碍时，考虑骨筋膜室综合征，需切开减压。

[单选题]5岁小儿患急性化脓性阑尾炎并阑尾穿孔，手术后5天仍发热、腹痛、排稀便，考虑可能并发

A. 急性肠系膜淋巴结炎
B. 腹腔残余感染
C. 美克尔憩室炎
D. 早期肠粘连
E. 急性肠炎

正确答案 ：B

解析：可在术后出现发热、腹痛和局部压痛、全身中毒症状。

[单选题]关于胰腺假性囊肿以下正确的是

A. 大约4～6周可成熟
B. 包膜由上皮细胞形成
C. 常需外科手术切除
D. 不可能自行吸收
E. 常表现为急腹症

正确答案 ：A

解析：假性胰腺囊肿相关知识。假性胰腺囊肿的形成是由于胰管破裂，胰液流出蓄积在网膜囊内，刺激周围组织及器官的腹膜形成纤维包膜，但无上皮细胞；囊肿形成的时间一般在2周以上，囊壁成熟则需4～6周；某些囊肿在囊壁成熟之前有可能自行吸收；临床表现主要为囊肿压迫周围脏器引起的症状，只有少数可自行或在外力作用下（如腹部外伤）破裂引起弥漫性腹膜炎；对于不能自行吸收的囊肿主要采取内引流和外引流术。故答案应选B。

[单选题]下列疾病与结肠癌关系最密切的是

A. 克罗恩病
B. 血吸虫性肉芽肿
C. 溃疡性结肠炎
D. 家族性结肠息肉病
E. 回盲部结核

正确答案 ：D

解析：家族性息肉病是常染色体显性遗传病，常在青春发育期出现结、直肠腺瘤，以后逐渐增多，甚至可以布满所有结、直肠黏膜，如不及时治疗，终将发生癌变。所以与结肠癌关系最密切是家族性结肠息肉病。故答案应选B。

[单选题]患先天性肌性斜颈时，胸锁乳突肌肿块出现的时间是

A. 分娩时
B. 1岁以后
C. 生后3天
D. 生后7～10天
E. 生后6个月

正确答案 ：D

解析：在生后7～10天可发现颈部胸锁乳突肌中、下1/3处有肿块隆起。

[单选题]3岁小儿，右肘部被牵拉后即出现哭闹，肘略屈，不敢拿东西。其诊断最大可能是

A. 右肘关节脱位
B. 右肘关节软组织损伤
C. 孟氏骨折
D. 右肱骨髁上骨折
E. 右桡骨小头半脱位

正确答案 ：E

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