临床执业医师真题案例分析题答案(C1)

1. [单选题]对开放性骨折最基本而重要的处理方法是

A. 早期复位及内固定后缝合伤口
B. 早期彻底清创缝合及适当固定
C. 早期复位及缝合伤口后外固定
D. 早期复位及内固定，应用抗生素预防感染
E. 早期彻底清创缝合，应用抗生素预防感染

2. [单选题]患者男，8岁。左髋部肿痛、跛行，伴低热、盗汗、食欲减退3周。查体：体温37.6℃，左髋部活动受限，Thomas征阳性。髋关节X线片见关节间隙略窄，边缘性骨破坏。其诊断首先应考虑为

A. 骨性关节炎
B. 股骨头坏死
C. 髋关节结核
D. 急性化脓性关节炎
E. 急性骨髓炎

3. [单选题]治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的首要原则和基础是

A. 液体管理
B. 机械通气
C. 纠正缺氧
D. 营养支持
E. 彻底治疗原发病

1.正确答案 ：B

解析：处理原则是及时正确地处理创口，彻底清创缝合，尽可能地防止感染，同时根据伤情予以适当的固定，将开放性骨折转化为闭合性骨折。

2.正确答案 ：C

解析：髋关节结核约占全身骨与关节结核发病率的第三位。儿童多见，单侧性的居多。起病缓慢，有低热、乏力、倦怠、食欲减退、消瘦及贫血等全身症状。早期症状为疼痛。初起时疼痛不剧烈，休息后会好转。在小儿则表现为夜啼。后期会在腹股沟内侧与臀部出现寒性脓肿，破溃后成为慢性窦道。股骨头破坏明显时会形成病理性脱位，通常为后脱位。愈合后会遗留各种畸形，以髋关节屈曲内收内旋畸形，髋关节强直与下肢不等长最为常见。"4"字试验、托马斯征均为阳性。进行性髋关节间隙变窄与边缘性骨破坏病灶为早期X线征象。故选B。

3.正确答案 ：E

解析：本题属理解判断题，难度中等。考查考生对ARDS治疗原则的理解。ARDS的发病机制是系统性炎症综合征的肺部表现。其治疗一般与急性呼吸衰竭相同，但在原则上最主要的是积极治疗原发病，因此选项C为唯一答案。选项A、B、D、E均为改善症状的治疗，故可排除。

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