男性，50岁。反复上腹痛8年，近2个月疼痛加重，五肽促胃液素刺激

[单选题]男性，50岁。反复上腹痛8年，近2个月疼痛加重，五肽促胃液素刺激试验示胃酸缺乏，进一步的诊治方案首选

A. 抗溃疡药物治疗2个月
B. 手术治疗
C. X线钡餐检查
D. 连续粪便隐血检查
E. 胃镜检查加活检

正确答案 ：E

解析：因有8余年的“胃病”史，并伴有胃酸的缺乏，可高度怀疑胃癌的可能，行胃镜检查加活检以明确诊断。故选E。

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[单选题]可能存在肺血栓栓塞症的是

A. 活动时出现呼吸困难，休息时好转
B. 活动时出现一侧下肢疼痛、跛行
C. 出现心前区闷痛，持续3～5 min好转
D. 夜间突发呼吸困难，坐起后缓解
E. 同时出现双下肢肿胀，以踝部明显

正确答案 ：A

解析： 肺血栓栓塞症（PTE）常见症状有:①不明原因的呼吸困难及气促，尤以活动后明显，为PTE 最多见的症状;③胸痛，包括胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛;③晕厥，可为阿Z 的唯一或首发症状;④烦躁不安、惊恐甚至濒死感;⑤咯血，常为小量咯血，大咯血少见;⑥咳嗽、心悸等。各病例可出现以上症状的不同组合。临床上有时出现所谓"三联征"即同时出现呼吸困难、胸痛及咯血，但仅见于约20% 的患者。故A正确。

[单选题]男性；30岁。因咳嗽、胸闷1个月就诊。检查发现双侧肺门对称性淋巴结肿大。拟诊结节病。支气管肺泡灌洗液（BALF）哪项改变支持此诊断

A. 细胞总数、淋巴细胞比例、CD4＋CD8＋增高
B. 细胞总数、中性粒细胞比例增高
C. 细胞总数、嗜酸性粒细胞比例增高
D. 细胞总数增高，以肺泡巨噬细胞为主
E. 细胞总数增高，以脱落支气管和肺泡上皮细胞为主

正确答案 ：A

解析： 结节病支气管镜下可以见到因隆突下淋巴结肿大所致的气管隆突增宽，气管和支气管黏膜受累所致的黏膜结节。BALF检查主要显示淋巴细胞增加，CD4/CD8的比值增加( >3. 5)。故选A。

[单选题]引起右上腹部阵发性绞痛的疾病是

A. 肝癌
B. 肝棘球蚴病
C. 胃溃疡
D. 急性胰腺炎
E. 胆石症

正确答案 ：E

[多选题]内伤发热辨证时应注意区别（ ）

A. 病情轻重
B. 发病部位
C. 起病缓急
D. 证候虚实
E. 在气在血

正确答案 ：AD

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