2020住院医师规培考试宝典口腔正畸科宁夏住院医师规培冲刺密卷分析(J3)

1. [单选题]女性，54岁，双侧腮腺肿大10余年。镜下见涎腺内大量淋巴组织增生，破坏腺泡，腺导管增生形成上皮岛，病变中无纤维修复现象。最可能的病理诊断是

A. 坏死性涎腺化生
B. 慢性涎腺炎
C. 舍格伦综合征
D. 涎腺结核
E. 涎腺症

2. [单选题]关于咀嚼肌紊乱疾病类颞下颌关节紊乱，不正确的是哪一项

A. 关节结构和组织正常
B. 关节运动时无弹响、破碎音和摩擦音
C. 是关节外疾患
D. 以开口度和开口型异常以及受累肌疼痛为主要临床表现
E. X线检查无骨质改变

3. [单选题]患者男，29岁。3天前因"右上唇痈"入院治疗，今晨起体温急剧上升达39.5℃，相继出现头痛伴恶心，右球结膜淤血，右眼球前突及眼球运动受限。应考虑并发了

A. 脓毒血症
B. 脑脓肿
C. 海绵窦血栓性静脉炎
D. 脑膜炎
E. 败血症

1.正确答案 ：C

解析：试题难度：中；此题是关于舍格伦综合征病理变化的分析题。舍格伦综合征早期淋巴细胞浸润于腺泡之间，进而使腺泡破坏。密集的淋巴细胞形成滤泡。病变严重时，小叶内腺泡全部消失，而为淋巴细胞、组织细胞所取代，腺小叶内缺乏纤维结缔组织修复。小叶内导管上皮增生，形成实质性上皮团片即上皮肌上皮岛。因此正确答案应为D。备选答案中的其他选项中慢性涎腺炎可能有淋巴细胞浸润，但纤维性修复现象较明显，也无上皮岛样改变；涎腺结核时可有淋巴细胞浸润，但还有上皮样细胞和多核巨细胞的结节。涎腺症和坏死性涎腺化生无大量的淋巴细胞浸润。

2.正确答案 ：B

解析：翼外肌功能亢进患者可在开口末期、闭口初期单声清脆弹响。

3.正确答案 ：C

解析：患者的痈发生在面部危险三角区，此处静脉常无静脉瓣，有感染时易在静脉内形成血栓，使血液发生逆向流动，经眼上静脉，通向颅内的海绵窦，从而将面部炎症传播到颅内，产生海绵窦血栓性静脉炎。本题中患者体温上升，出现神经系统受激症状，同时出现了眼部的并发症状，更应考虑本病。故选E。

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