医学职称(副高)考试宝典骨外科卫生高级职称(副高)考试试题(J4)

1. [单选题]用于血容量判断的最佳血流动力学指标是

A. 外周血管阻力
B. 肺毛细血管楔压
C. 心率
D. 血压
E. 中心静脉压

2. [多选题]遗精病除药物治疗外，尚需注意以下调摄中的（ ）

A. 节制房事
B. 避免过度的脑力紧张
C. 少食辛辣
D. 注意精神调养，排除杂念
E. 戒除手淫

3. [单选题]男性，22岁。右小指被机床压砸离断2小时。检查：右小指自第1指节中部完全离断，断指除末节尚完整外，其余指骨粉碎，软组织残缺不全。应采取的治疗方法为

A. 小指残端修整后游离皮瓣覆盖
B. 清创后再造小指
C. 截指，自第5掌骨头下斜行截除，皮肤一期缝合
D. 保留小指残端长度，带蒂皮瓣覆盖创面
E. 断指再植

4. [单选题]容易发生骨质疏松症者，每日摄钙量少于

A. 400 mg
B. 300 mg
C. 600 mg
D. 500 mg
E. 700 mg

5. [多选题]中医学"治未病"是指（ ）

A. 治标治本
B. 既病防变
C. 扶正祛邪
D. 正治反治
E. 未病先防

6. [多选题]骨样骨瘤的临床特点

A. X线表现为：一个直径小于1cm的椭圆或圆形中心，X线透明区周围被一均匀的硬化带所包绕的病变
B. 治疗以手术为主
C. 男女比例为2:1
D. 疼痛为主，尤以夜间疼痛剧烈
E. 发病率依次为：腰椎、颈椎、胸椎

7. [单选题]原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断依据是

A. 血清PTH增高的同时伴有低钙血症
B. 血清PTH降低的同时伴有高钙血症
C. 血清PTH增高的同时伴有高钙血症
D. 血清PTH正常而血钙增高
E. 血清PTH降低的同时伴有低钙血症

8. [单选题]下列关于类风湿关节炎的病因，错误的是

A. 病因尚不明确，与多种因素有关
B. 与乙型链球菌感染有关
C. 与甲型链球菌感染有关
D. 与HLA-DR4有一定程度的相关性
E. 有明显的遗传性

9. [单选题]女性，31岁。膝关节外侧撞伤。查体发现踝关节不能主动背伸。X线检查：左侧腓骨小头骨折。正确的诊断应是

A. 左侧腓骨小头骨折合并胫神经损伤
B. 左侧腓骨小头骨折合并胫前肌损伤
C. 左侧腓骨小头骨折合并坐骨神经损伤
D. 左侧腓骨小头骨折合并腓骨长短肌撕裂伤
E. 左侧腓骨小头骨折合并腓总神经损伤

10. [单选题]局麻药毒性反应的原因，下列描述中错误的是

A. 危重、虚弱患者对麻醉药耐受量低
B. 对局部麻醉药过敏
C. 局部麻醉药内未加入肾上腺素，吸收加快
D. 麻醉药误入血管
E. 超过一次最大剂量

1.正确答案 ：B

解析：有创血流动力学监测的指标中，中心静脉压和肺毛细血管楔压都可以直观地判断出血容量的变化。但是，如果患者合并心脏疾患，中心静脉压就不能用来准确判断血容量。所以，肺毛细血管楔压是最佳答案。

2.正确答案 ：ABCDE

3.正确答案 ：C

解析：患者外伤严重，软组织残缺不全，又是小指，故可行截指术。在不影响功能的情况下，还要注重美观问题。因此，自第5掌骨头下斜行截指，既保证创面一期覆盖，又使外观较好。

4.正确答案 ：C

解析：我国营养学会制定成人每日钙摄入推荐量800mg（元素钙量），绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为1000mg。我国老年人平均每日从饮食中获钙约400mg，故平均每日应补充的元素钙量为500mg～600mg。

5.正确答案 ：BE

6.正确答案 ：ABCDE

解析：常见于30岁以下的青少年，好发年龄为8-18岁。好发于男性，男、女之比为2：1。最常见部位为股骨小粗隆、肱骨近端内侧皮质、胫骨远端1/3，也可见于脊柱的附件,发病率依次为腰椎、颈椎、胸椎。以胫、股骨最多见，合计约占50%，很少见于扁平骨、髓腔内和松质骨，可发生于骨皮质和骨松质。X线表现为：一个直径小于1cm的椭圆或圆形中心，X线透明区周围被一均匀的硬化带所包绕的病变。病初为间歇性疼痛，夜间加重，服用止痛药可以减轻。后期则痛加重，呈持续性，任何药物不能使之缓解。本病理想的治疗是大块切除，包含有病灶的患骨。彻底切除病灶，症状很快消失。本题答案选择ABCDE。

7.正确答案 ：C

解析：在原发性甲旁亢中，55%～95%病人的血清中iPTH明显增高。如血钙增高时PTH增高对甲旁亢有特殊诊断意义，故本题答案选择A。

8.正确答案 ：B

解析：类风湿关节炎的病因尚不明确，与多种因素有关：①自身免疫反应：HLA-DR4与本病有一定程度的相关性。②感染：多数认为甲型链球菌感染为本病之诱因。③遗传因素。

9.正确答案 ：E

解析：腓总神经在腓骨上部，位置表浅而易受撞击、挤夹、压迫等外界因素的损害，腓骨小头骨折常合并腓总神经损伤，踝关节不能主动背伸也提示该神经损伤，本题答案选择C。

10.正确答案 ：B

解析：局部麻醉药不良反应可分为毒性反应和过敏反应，过敏反应属抗原抗体反应，不能列入局麻药毒性反应的原因。临床上，局麻药过敏反应极为罕见，因为局麻药并非生物制品，一般不能构成抗原抗体反应。

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