住院医师规培考试宝典住院医师规培(泌尿外科)冲刺密卷多选题解析(F5)

1. [单选题]男性，26岁，4年来尿频、尿急、尿痛，有时尿混浊，伴终末血尿，一般抗生素无效。尿液检查脓球40~ 50个，红细胞20~ 30个／高倍视野，蛋白(+)。诊断为右肾结核并行右肾切除术，出院后在继续抗结核过程中，最需要注意的是

A. 作附睾切除术
B. 定期结核菌检查
C. 卧床休息
D. 定期作列侧肾B超检查及肾功能检查
E. 定期行胸部CT

2. [单选题]女性，51岁。半年多以来反复出现腰腿疼，行走时出现双小腿间歇性跛行。查体：双小腿背外侧及足部麻、痛，下蹲片刻缓解，卧床不痛。双足及小腿外侧，马鞍区痛觉稍减弱，双跟腱反射正常，足背动脉搏动存在。根据症状、体征及检查结果，最可能的诊断是

A. 椎间盘突出症
B. 中央型腰椎管狭窄症
C. 血栓闭塞性脉管炎
D. 末梢神经炎
E. 神经根管狭窄症

3. [单选题]发生腹部损伤时，下列不正确的是

A. 重点检查腹部情况的同时，必要时应行直肠或阴道指诊
B. 患者可有恶心、呕吐、便血、呕血、腹胀等症状
C. 需密切观察患者的生命体征变化
D. 腹腔穿刺抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性
E. 脾破裂时检查患者有严重的腹部压痛及反跳痛

1.正确答案 ：D

解析：A.泌尿系结核患者经规范抗痔治疗、患肾切际术后可实现临床治愈，并具有劳动能力，术后早期应尽量避免剧烈活动，但无须卧床休息，B.泌尿系结核患者如台并附睾结核可考虑行附睾切除术，C.由于结核为全身性疾病，定期复查肺部的情况是有必要的，但临床上—般胸片即可，无须定期行胸部CT检查，D.为正确答案，—侧肾切除后，对侧肾的形态和功能应严密检测以免出现肾功能不全，E对侧结核高灶已清除的情况下，如无临床症状无须定期检测结核杆菌。

2.正确答案 ：B

解析：鞍区感觉障碍为马尾神经损伤的表现，此表现只出现在中央型腰椎管狭窄中。

3.正确答案 ：E

解析：发生腹部损伤后，可因失血、创伤、感染等各种因素造成生命体征不平稳。因创伤部位及作用力方向等的不同，患者可有直肠、阴道或其周围组织器官的损伤，故必要时应行直肠阴道指诊。反射性刺激或创伤本身均可引起胃肠道反应及不适或消化道出血；腹部损伤后如渗出液、肠道漏出液或出血量少时，腹腔穿刺均有可能抽不到液体。脾破裂时将导致血性腹膜炎，而血性腹膜炎时对腹膜刺激相对较轻，故不会有严重的腹部压痛及反跳痛；但如为肝破裂合并较大胆管损伤，则可对腹膜有较严重的刺激。

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