男性，42岁。有心脏病史4年。门诊时检查脉搏呈交替脉，此种脉搏

[单选题]男性，42岁。有心脏病史4年。门诊时检查脉搏呈交替脉，此种脉搏表示患者有

A. 右心功能不全
B. 主动脉瓣关闭不全
C. 心房颤动
D. 心包积液
E. 左心功能不全

正确答案 ：E

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[多选题]关于过度换气性T波改变的论述，正确的是

A. 过度呼吸（数十秒）后胸导联出现一过性T波低平或倒置
B. 约11%的健康人在过度呼吸时可引起T波改变
C. 其机制可能与交感神经兴奋早期引起心室肌的不协调复极有关
D. 服用阿托品可防止这种T波改变
E. 属功能性T波改变

正确答案 ：ABCE

解析：服用普萘洛尔可防止过度换气引起的这种T波改变。

[多选题]会引起QRs波群增宽的是

A. 室性异位心律
B. 室内差异性传导
C. 预激综合征
D. 早期复极
E. Ic类药物

正确答案 ：ABCE

[单选题]房室交叉是指

A. 前室间沟、后室间沟与后房间沟的相交处
B. 后房间沟、前室间沟与冠状沟的相交处
C. 前室间沟、后室间沟与冠状沟的相交处
D. 后房间沟、后室间沟与冠状沟的相交处
E. 后房间沟、前室间沟与房室沟的相交处

正确答案 ：D

解析：后房间沟、后室间沟与冠状沟的相交处称为房室交叉，此区域是左、右心房和左、右心室在心脏后面的相邻之处。

[单选题]心电向量图上通常能显示的心电向量环有

A. P环
B. P环、Ta环
C. P环、Ta环、QRS环
D. P环、Ta环、QRS环、T环
E. P环、Ta环、QRS环、T环、房室结除极环

正确答案 ：D

[多选题]房性心动过速根据发生机制与心电图的表现可分为

A. 触发性房性心动过速
B. 折返性房性心动过速
C. 逸搏性房性心动过速
D. 自律性房性心动过速
E. 紊乱性房性心动过速

正确答案 ：ABD

[单选题]关于房室传导比例3:1的房室阻滞的表述，不正确的是

A. 3:1阻滞提示阻滞部位在双束支水平可能性大
B. 当伴逸搏形成不完全性房室分离时，心室夺获的PR间期固定不变，则为二度Ⅱ型
C. 可以是二度Ⅱ型，亦可以是二度Ⅰ型
D. 属于不完全性房室传导阻滞
E. 药物亦可引起3:1房室传导阻滞

正确答案 ：A

解析：房室传导比例≥3:1的二度房室传导阻滞通常定义为高度房室传导阻滞。3:1房室阻滞可能为二度Ⅱ型，亦可能为二度Ⅰ型房室阻滞，应注意鉴别。当伴逸搏形成不完全性房室分离时，若心室夺获的PR间期均相等，则为Ⅱ型阻滞，PR间期不等可能为Ⅰ型阻滞。高度房室传导阻滞属于不完全性房室传导阻滞。无论是病理性还是药物所致的高度房室传导阻滞均可引起晕厥。3:1阻滞本身不能确定阻滞的部位，下传的QRS波群增宽可提示阻滞发生在双束支水平可能性大。

[多选题]关于快慢综合征与慢快综合征的鉴别要点，正确的是

A. 前者平时心率和窦房结功能正常；后者平时心率缓慢，窦房结功能异常
B. 前者多无基础心脏病；后者常伴有基础心脏病
C. 前者多发生于预激综合征伴房室折返性心动过速终止后；后者常为病态窦房结综合征患者
D. 前者射频消融术可根治；后者常需植入起搏器治疗
E. 前者不会发生晕厥，后者常发生晕厥

正确答案 ：ABCD

解析：快慢综合征同样可以发生晕厥。

[单选题]有关阵发性室上性心动过速与窦性心动过速的鉴别，下列中哪项是错误的

A. 窦性心动过速的心室率常在100～150次／min之间，而阵发性室上性心动过速时心室率在150～240次／min之间
B. 阵发性室上性心动过速的QRS时限>0.12秒，而窦性心动过速的QRS时限<0.12秒
C. 窦性心动过速时的心室律可有不齐，而阵发性室上性心动过速的心室律绝对匀齐
D. 窦性心动过速的特点是心率逐渐加快、逐渐减慢，而阵发性窒上性心动过速的特点是突然发作、突然终止
E. 阵发性室上性心动过速的P波与窦性心动过速时的P波形态不同

正确答案 ：B

[单选题]急性心肌梗死时，不出现病理性Q波的情况是

A. 心肌梗死的直径>20～25mm
B. 心肌梗死的厚度>5～7mm
C. 心肌梗死发生在前壁
D. 心肌梗死发生在下壁
E. 心肌梗死发生在基底部

正确答案 ：E

解析：临床上，约有10%的心肌梗死发生在基底部，该部位的除极化过程发生在心肌除极的终末40ms，故引起QRS波群终末40ms部分的改变，一般不出现病理性Q波。

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