安徽住院医师规培(神经外科)精编在线题库(Y7)

1. [单选题]对病灶局限于局部及区域淋巴结的乳腺癌，首选的治疗是

A. 放疗
B. 化疗
C. 生物治疗
D. 内分泌治疗
E. 手术治疗

2. [多选题]急性心肌梗死诊断标准是肌钙蛋白至少有1次数值超过参考值上限的99百分位（即正常上限），并有至少1项心肌缺血的证据。该证据可以是

A. 心电图出现新的心肌缺血变化，即新的ST段改变或左束支传导阻滞
B. 心电图出现病理性Q波
C. 心肌缺血临床症状
D. 肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高至正常上限的2倍
E. 影像学证据显示新的心肌活力丧失或区域性室壁运动异常

3. [单选题]颅底骨折的临床诊治中，下列不正确的是

A. 必须有脑脊液漏的特征
B. 依靠临床症状、体征可以作出诊断
C. 单纯颅底骨折以保守治疗为主
D. 颅底X线检查可无阳性发现
E. 脑脊液漏无需早期修补

1.正确答案 ：E

2.正确答案 ：ABCE

3.正确答案 ：A

解析：颅底骨折的临床表现：①颅前窝骨折：眶周皮下及眼球结合膜下瘀血，表现"熊猫"眼征。鼻腔流血并伴脑脊液鼻漏。可合并嗅神经、视神经、脑垂体、丘脑和额叶脑挫伤症状。②颅中窝骨折：外耳道流血并脑脊液耳漏，常伴有听神经、面神经、三叉神经、外展神经和颞叶脑损伤症状。少数患者合并颈内动脉-海绵窦瘘或外伤性动脉瘤。③颅后窝骨折：乳突皮下瘀血、肿胀、压痛，有时咽后壁肿胀、瘀血或脑脊液漏。可合并舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经和小脑、脑干损伤症状。根据上述临床体征即可诊断颅底骨折，颅底X线检查诊断率不高。颅底骨折本身无需特殊处理，治疗上主要是预防感染，防治因脑损伤、颅神经损伤发生的并发症。脑脊液漏持续1个月以上或伴颅内积气引起脑受压，应开颅手术修补漏孔。

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