28岁妇女，4日前在家分娩，手取胎盘完整娩出，阴道流血约400ml，

[单选题]28岁妇女，4日前在家分娩，手取胎盘完整娩出，阴道流血约400ml，未行其他处理。自昨晨起寒战达39.4℃，呈弛张热型，下腹有压痛，盆腔有边缘不规整包块，不活动。该患者最可能的诊断为

A. 急性阑尾炎
B. 急性胰腺炎
C. 慢性输卵管炎
D. 急性盆腔结缔组织炎
E. 盆腔肿瘤

正确答案 ：D

解析：产褥感染，若病原体沿子宫旁淋巴或血行达宫旁组织，出现急性炎性反应而形成炎性包块，可同时波及输卵管系膜、管壁。若侵及整个盆腔，也可形成"冰冻骨盆"。

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[单选题]时行感冒热毒症状明显，且多人同时发病，症状相类，当以银翘散加以下药物中的（ ）

A. 辛温解表药
B. 益气药
C. 清热解毒药
D. 攻里药
E. 宣肺解表药

正确答案 ：C

[单选题]附子汤证"身痛"的病机是

A. 气血两亏，筋脉失养
B. 阴液耗伤，筋脉失养
C. 肾阳虚衰，寒湿内盛
D. 营气两伤，筋脉失养
E. 表阳受伤，筋脉失养

正确答案 ：C

[多选题]类风湿关节炎患者出现哪些表现时要警惕并发血管炎的可能

A. 类风湿结节
B. 皮疹
C. 高滴度的类风湿因子
D. 严重关节炎
E. 反酸

正确答案 ：ACD

[多选题]健康住宅的因素包括

A. 健康保障服务系统
B. 居住环境的健康性
C. 住宅小区的环境保护
D. 环境保护部门
E. 自然环境的柔和性

正确答案 ：ABCE

[单选题]患儿，男，1岁半。因发热、咳嗽3d，1d来诉右耳痛，五官科诊断为急性卡他性中耳炎。其发病机理为

A. 咽鼓管较宽、直而短，呈水平位
B. 小儿喉部呈漏斗型，感染不容易向下，故向周围蔓延
C. 上呼吸道IgA分泌
D. 血行播散
E. 淋巴管播散

正确答案 ：A

解析：婴幼儿咽鼓管较宽、直、短，呈水平位，鼻咽炎时易致中耳炎。

[单选题]与奇恒之腑有较密切关系的是

A. 奇经八脉
B. 十二经别
C. 十二经脉
D. 十五别络
E. 十二经筋

正确答案 ：A

[单选题]引起颅内压增高的病因不包括

A. 颅骨广泛性凹陷骨折
B. 颅内有肿瘤生长
C. 颅骨有外生性骨瘤
D. 脑室内脑脊液存积过多
E. 颅腔内有慢性出血

正确答案 ：C

解析：这道题的考核要点在于了解导致颅内压力增高的病因常见于以下三大类：(1)颅腔内容物的体积增大：如脑组织体积增大（脑水肿），脑脊液增多（脑积水）颅内静脉回流受阻或过度灌注、脑血流增多；(2)颅内占位性病变使颅腔空间相对变小：颅内血肿、脑肿瘤、脑脓肿等；(3)先天性畸形使颅腔的容积变小：如狭颅症、颅底凹陷症等。颅骨广泛性凹陷骨折因骨性压迫或并发出血等引起颅内压增高，颅骨有外生性骨瘤不会引起颅内压升高。

[单选题]男，40岁。术后粘连性肠梗阻3天，加重1天。查体：可见肠蠕动波，肠鸣音亢进，右下腹有局限性压痛。多次立位腹部X线平片可见固定肠襻。正确的治疗措施是

A. 灌肠治疗
B. 注射吗啡止痛
C. 继续补液、观察病情变化
D. 剖腹探查
E. 出现腹膜刺激征后手术

正确答案 ：D

解析："多次立位腹部X线平片可见固定肠襻"且肠鸣音亢进，右下腹有局限性压痛，提示完全性肠梗阻，治疗首选手术治疗，本题选择D项：题外话，随着腹腔镜的普及，现腹腔镜技术已应用于肠粘连诊疗中，中国武警总医院普通外科蔡晓军博士经过8年的思索探讨，创造了气腹造影诊断肠粘连的新技术，增加肠粘连的诊断率，同时配合腹腔镜肠粘连松解术，很大程度上通过微创技术帮助肠粘连患者解决问题。

[单选题]有关原发性痛经的陈述，正确的是

A. 子宫内膜组织缺氧引起痛经
B. 子宫自主神经敏感性增加易发痛经
C. 子宫内膜异位引起的痛经
D. 病人雌激素水平异常升高可致痛经
E. 经期子宫内膜PG过度合成可致痛经

正确答案 ：E

解析：原发性痛经的发生与月经期子宫内膜释放前列腺素（PG）有关。痛经病人子宫内膜和月经血中PG含量尤其PGF2和PGE2较正常妇女明显升高，因此C是正确答案。与雌激素、自主神经敏感性无关，因此A、B错误。子宫组织内膜缺氧也是由于PG升高，D错误。子宫内膜异位引起的痛经为继发性痛经，E错误。

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