临床助理医师易错易混考试试题(Y4)

1. [单选题]从伦理上说，接受一个人安乐死的要求，主要应该基于

A. 提供移植器官
B. 减轻家庭的经济负担
C. 减轻家庭的精神负担
D. 节约社会卫生资源
E. 患者自身利益

2. [单选题]急进性肾炎不同于急性肾小球肾炎的临床表现主要是

A. 链球菌感染后3天内发病
B. 对肾上腺皮质激素治疗反应不好
C. 有显著高血压及心、脑并发症
D. 进行性肾功能不全
E. 以肉眼血尿为主

3. [单选题]女，68岁。心悸，头晕1小时，既往高血压史2个月，规律服用降压药，平时血压130～150/60～70mmHg。查体：BP80/50mmHg，心率40次/分。该患者血压降低最可能的原因是

A. 心包内压力增加
B. 左心室前负荷增加
C. 每搏输出量降低
D. 左心室后负荷增加
E. 左心室舒张功能损害

1.正确答案 ：E

解析：安乐死应当基于患者自身的利益，而不应当将家庭、他人及社会的利益作为安乐死的主要理由。因此，A是正确答案。

2.正确答案 ：D

解析：这是由于急性肾小球肾炎和急进性肾炎的病理差异导致的。急进性肾炎：是一组以急进性肾炎综合征（肾功能急性进行性恶化，于数月内发展为少尿或无尿的肾衰竭者）为表现，肾功能损害急骤进展，常伴有少尿或无尿的临床综合征。明确诊断一定要有病理检查结果支持（肾小球广泛新月体形成>50%）。因为早期是细胞新月体的大量形成，逐渐发展为细胞纤维性新月体或纤维性新月体，最后发展肾小球硬化，导致肾功能进行性下降。故选E。

3.正确答案 ：C

解析：病例中患者高血压病史2个月，无心、脑、肾等靶器官受损症状及体征，且收缩压降低的程度较舒张压明显，伴心率明显减慢。每搏输出量降低时，心缩期射入主动脉的血量减少，对管壁的侧压力降低，收缩压会明显降低，而舒张压降低不明显，脉压减小。心率减慢时主要影响舒张压。因此患者血压降低主要是由每搏输出量降低所致，舒张压变化主要是由心率减慢所致。

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