男性，17岁。发热3天伴双膝关节痛及局部红肿入院。体检：贫血貌

[单选题]男性，17岁。发热3天伴双膝关节痛及局部红肿入院。体检：贫血貌，血红蛋白90g/L,心率120次/min，律齐，心尖部有舒张期隆隆样杂音Ⅱ级。治疗后半年复查，心脏杂音消失。可能的诊断是

A. 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄
B. 贫血性心脏病
C. 左房黏液瘤
D. 风湿性二尖瓣炎
E. Austin-Flint杂音

正确答案 ：D

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[单选题]下列哪项是颅裂手术最关键的步骤

A. 还纳膨出部脑组织
B. 颅骨缺损修补
C. 皮肤切口设计
D. 严密修补硬脑膜
E. 修复膨出处外观

正确答案 ：D

解析：以上所列均是颅裂、脑膜膨出手术中需注意的问题，但最为关键的手术步骤是缺损处硬脑膜的严密修补。

[单选题]出现颞叶钩回疝时，有定位意义的瞳孔变化是

A. 患侧瞳孔逐渐缩小
B. 双侧瞳孔散大
C. 双侧瞳孔大小多变
D. 双侧瞳孔缩小
E. 患侧瞳孔逐渐扩大

正确答案 ：E

解析：颞叶钩回疝也称为小脑膜切迹疝，因患侧动眼神经的副交感纤维受压麻痹，动眼神经的副交感纤维由中脑的埃-魏核发出，支配瞳孔的括约肌和睫状肌。因此受压麻痹时，出现患侧瞳孔逐渐扩大。

[单选题]成人生理状态下脑脊液每小时的分泌量约为

A. 20ml
B. 10ml
C. 15ml
D. 25mL
E. 5ml

正确答案 ：A

解析：成人脑脊液的正常日分泌量为400～500ml，每小时约20ml。

[单选题]常规觉醒脑电图记录时间不应少于

A. 10分钟
B. 30分钟
C. 60分钟
D. 20分钟
E. 无要求

正确答案 ：B

[单选题]股骨下1/3被砸伤患者，局部肿胀、疼痛、畸形，首先应进行的检查是

A. 股骨下1/3横断面的CT
B. 检查有无骨摩擦音
C. 检查有无异常活动
D. 包括膝关节在内的股骨下1/3正侧位X线片
E. 包括胫骨上1/3在内的膝关节正侧位X线片

正确答案 ：D

解析：局部肿胀，疼痛，畸形，可以明确骨折，进一步拍包括膝关节在内的股骨下1/3正侧位X线片以明确骨折移位情况。

[单选题]原发性和继发性三叉神经痛的主要鉴别点是

A. 是否为反复发作
B. 疼痛的分布区域
C. 有否面部感觉或角膜反射障碍
D. 疼痛的剧烈程度
E. 对药物的治疗反应

正确答案 ：C

解析：原发性三叉神经痛一般没有神经系统阳性体征，而继发性三叉神经痛系某种病变损害三叉神经所致，故检查有无面部感觉或角膜反射障碍，是鉴别原发性和继发性三叉神经痛的关键。答案为C。

[单选题]了解颈椎关节突关节脱位与否首选（ ）

A. CT平扫
B. 应力位X线平片
C. 斜位X线平片
D. MRI
E. 核素扫描

正确答案 ：C

解析：X线平片可显示颈椎的生理曲度消失、椎间隙变窄、椎体前后缘骨质增生、钩椎关节、关节突关节增生及椎间孔狭窄等改变；CT或MRI可见椎间盘突出、椎管及神经根管狭窄、脊神经受压等情况；核医学检查可了解椎管畅通情况。因此了解颈椎关节突关节脱位与否首选斜位X线平片，了解颈髓损伤情况选用MRI。

[多选题]关于休克患者的一般临床监测指标，叙述正确的有

A. 脉率的变化多出现在血压下降之前
B. 血压是反映休克程度及治疗效果最敏感的指标
C. 尿量是反映肾血液灌注的指标
D. 意识状态反映脑组织血液灌流情况
E. 皮肤温度和色泽是体表血管灌注情况的标志

正确答案 ：ACDE

[单选题]下述关于脑挫裂伤错误的是

A. 意识障碍常是最突出的临床表现，昏迷时间常大于30分钟
B. 临床表现在部分病人可无意识障碍
C. 腰穿脑脊液是血性
D. 多数有"中间清醒期"
E. 确诊常需CT扫描检查

正确答案 ：D

解析：脑挫裂伤临床表现差异很大，轻者可没有原发性意识障碍，多数伤后立即昏迷，时间常大于30分钟。

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