男性，36岁，心悸、胸痛、劳力性呼吸困难3个月。胸骨左缘第3、4

[单选题]男性，36岁，心悸、胸痛、劳力性呼吸困难3个月。胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，心界不大，超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为1.35。最可能的诊断是

A. 风心病二尖瓣狭窄
B. 风心病二尖瓣关闭不全
C. 风心病主动脉瓣关闭不全
D. 风心病主动脉瓣狭窄
E. 肥厚型心肌病

正确答案 ：E

解析：肥厚型心肌病(hypertrophic cardiornyopathy，HCM)是以左心室和（或）右心室肥厚为特征，常为不对称肥厚并累及室间隔，左心室血液充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病。肥厚型心肌病的主要改变在心肌，尤其是左心室形态学的改变。其特征为不均等的心室间隔增厚，亦有心肌均匀肥厚（或）心尖部肥厚(apical hypertrophy，APH)的类型。本病的组织学特征为心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱。尤以左心室间隔部改变明显。 部分患者可无自觉症状，而因猝死或在体检中被发现。许多患者有心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，伴有流出道梗阻的患者由于左心室舒张期充盈不足、心排血量减低可在起立或运动时出现眩晕，甚至神志丧失等，体格检查可有心脏轻度增大，能听到第四心音；流出道有梗阻的患者可在胸骨左缘第3～4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音；心尖部也常可听到收缩期杂音。目前认为产生以上两种杂音除因室间隔不对称肥厚造成左心室流出道狭窄外，主要是由于收缩期血流经过狭窄处时的漏斗效应(venturi effect)将二尖瓣吸引移向室间隔使狭窄更为严重，于收缩晚期甚至可完全阻挡流出道；而同时二尖瓣本身出现关闭不全。胸骨左缘3～4肋间所闻及的流出道狭窄所致的收缩期杂音，不同于主动脉瓣膜器质性狭窄所产生的杂音。临床上超声心动图是主要诊断手段，可显示室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与后壁之比≥1.3，间隔运动低下。对临床或心电图表现类似冠心病的患者，如患者较年轻，诊断冠心病依据不充分又不能用其他心脏病来解释，则应想到本病的可能。结合心电图、超声心动图及心导管检查作出诊断。如有阳性家族史（猝死、心脏增大等）更有助于诊断。

查看答案 登录查看本科目所有考试题

[单选题]经食管超声(TEE)探头位于食管中段时临近探头位置的心脏结构是

A. 左心房
B. 冠状动脉窦
C. 右心室
D. 右心房
E. 左心室

正确答案 ：A

[单选题]以下哪些是错误的

A. 肾上腺皮质醇增多症患者对麻醉和手术的耐受能力均较差
B. 病程长的嗜铬细胞瘤患者可有儿茶酚胺性心肌炎
C. 嗜铬细胞瘤患者血容量一般正常
D. 对糖尿病患者行择期手术时术前必须限制饮食
E. 老年人或久病衰弱者常有肾上腺皮质功能不全

正确答案 ：C

解析：老年人和久病衰弱者伴有各器官功能减退，常有肾上腺皮质功能不全。 内源性儿茶酚胺分泌过多是嗜铬细胞瘤的基本病理生理变化，病程长的嗜铬细胞瘤患者可有儿茶酚胺性心肌炎。 糖尿病患者术前准备的基本原则是积极治疗糖尿病，控制糖尿病并发症，改善全身情况，提高患者对麻醉手术的耐受力，因此必须限制饮食，控制血糖，有些患者还需用药物来控制血糖。 肾上腺皮质醇增多症患者由于代谢及电解质紊乱，对手术和麻醉耐受性差。 嗜铬细胞瘤患者由于长期血压升高导致外周血管收缩，血管床缩小，循环血容量一般比正常减少20%～30%。

[单选题]下列哪项不是原发性三叉神经痛的特点

A. 有扳机点
B. 多见于第2、3支
C. 常为单侧性
D. 多伴有神经系统异常体征
E. 为阵发性烧灼或电击样剧痛

正确答案 ：D

[单选题]成人呼吸窘迫综合征的常见死因是

A. DIC
B. 纵隔气肿
C. MODS
D. 肺水肿
E. 自发性气胸

正确答案 ：C

解析：成人呼吸窘迫综合征的死亡病例有1/3与原发病有关，不可逆的低氧血症或顽固性呼吸性酸中毒导致死亡仅占6%～11%，其余大多因为并发症导致死亡，以脓毒血症和多器官功能障碍最常见。

[单选题]颅内病变早期，当颅内容量增加时，为保持颅内压在正常范围，机体以下列哪项调节为主

A. 呼吸深慢
B. 心率减慢
C. 脑血流量减少
D. 脑脊液量减少
E. 脑血容量减少

正确答案 ：D

解析：在病变早期，机体以减少颅内血容量和脑脊液量来代偿，由于脑组织需要一定的血流量来维持正常功能，因此以脑脊液量减少为主。除B外，其余4项都与颅内血流量调节有关。

[单选题]下列哪种技术为心内直视手术奠定了基础

A. 气管内插管
B. 支气管麻醉技术
C. 低温麻醉
D. 肌肉松弛药
E. 控制降压

正确答案 ：C

解析：低温麻醉的应用为心脏手术阻断循环、打开心脏禁区进行心内直视手术奠定了基础。

[单选题]恶性高热早期诊断的敏感指标是

A. 体温升高及呼吸末二氧化碳急剧升高
B. 有诱发因素
C. 血压升高
D. 心率增快
E. 颜面潮红、大汗

正确答案 ：A

[单选题]医疗机构从业人员违反本规范的, 视情节轻重给予处罚，其中不正确的是

A. 涉嫌犯罪的，移送司法机关依法处理
B. 卫生行政部门依法给予警告、暂停执业或吊销执业证书
C. 纪检监察部门按照党纪政纪案件的调查处理程序办理
D. 缓聘、解职待聘、解聘
E. 批评教育、通报批评、取消当年评优评职资格

正确答案 ：B

[单选题]风湿性疾病的共同特点，应除外以下哪项

A. 反复发作
B. 疗效无个体差异
C. 病程缓慢
D. 累及多个系统
E. 以内科治疗为主

正确答案 ：B

解析：风湿性疾病病种繁多，病因复杂，涉及多系统多脏器，多为慢性病程，治疗原则重在早期诊断，早期综合处理。

本文链接：https://www.51kaos.com/show/orp392.html