黑龙江住院医师规培(精神科)易错易混考试试题(X4)

1. [单选题]下列哪项不是上消化道出血的最常见的病因

A. 反流性食管炎
B. 消化性溃疡
C. 胃癌
D. 食管胃底静脉曲张破裂
E. 急性胃黏膜损害

2. [单选题]以下为急性心肌炎可能出现的心电图改变，但应除外

A. 传导阻滞
B. ST段抬高或下移
C. 无QT间期延长
D. QRS波群低电压和异常Q波
E. 各种类型心律失常

3. [单选题]下列有关心境障碍的描述错误的是

A. 多巴胺在心境障碍的发病中可能起重要作用
B. 心境障碍是以情感或心境改变为主要特征的一组精神障碍
C. 睡眠节律改变在心境障碍的发病中具有重要意义
D. 心境障碍伴有相应的认知、行为及人．际关系等的改变，躯体症状极少见
E. 去甲肾上腺素(NE)和5-羟色胺(5-HT)被认为与心境障碍的发生有关

1.正确答案 ：A

2.正确答案 ：C

解析：急性心肌炎患者的心肌呈弥漫性炎性浸润，心肌细胞发生变性、溶解和坏死，并可累及起搏点和传导系统，引起各种心律失常，如窦性心动过速、非阵发性交界性心动过速、室性期前收缩、短阵室性心动过速、心室颤动、传导阻滞等；心肌损害亦可引起QRS波群低电压、ST-T改变等；严重心肌损害可出现ST段抬高和异常Q波，酷似急性心肌梗死。约30%的急性心肌炎患者可有QT间期延长。

3.正确答案 ：D

解析：心境障碍是以情感或心境改变为主要特征的一组精神障碍，通常伴有相应的认知、行为、心理生理学以及人际关系方面的改变或紊乱，躯体症状也很常见甚至成为重要临床相。不少躯体疾病可伴发或导致心境障碍，此时症状与躯体状况之间的关系可以是后者是前者的直接原因，或者后者为前者的诱因，或者前者是后者的直接原因或者两者没有直接的因果关系。与抑郁发作不同，躁狂发作具有更强的特征性，不常见于其他精神障碍之中，但躁狂发作却可能伴随某些躯体疾病尤其是脑部疾病出现，这些由于躯体疾病所致的躁狂发作一般不表现为典型的情感高涨，没有"愉快"的临床特点，而是以情绪不稳、焦虑紧张等体验为主。详细的躯体检查及实验室检查可资鉴别。因此正确答案是B。

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