正高级卫生技术资格考试宝典消化内科正高高级职称考试模拟题(AA5)

1. [多选题]嗜酸细胞胃肠炎的主要临床表现有

A. 恶心和呕吐
B. 腹腔积液
C. 腹泻
D. 青少年患者生长发育迟缓
E. 腹痛

2. [多选题]功能性消化不良的诊断标准正确的是

A. 无腹部手术史
B. 内镜检查未发现器质性病变
C. 无糖尿病等全身性疾病
D. 有上腹痛等症状，至少持续2周
E. 排除肝胆胰疾病

3. [多选题]失代偿期肝硬化的常见临床表现为

A. 脾大、腹水和腹壁静脉曲张
B. 肝质地较硬，表面有结节
C. 上消化道大出血
D. 肝功能减退的临床表现
E. 肝肾综合征

4. [多选题]急性胰腺炎的手术适应症为

A. 并发胰腺脓肿，假性囊肿
B. 有梗阻情况，需外科手术解除梗阻时
C. 诊断未明确，与其他急腹症难以鉴别时
D. 并发弥漫性腹膜炎
E. 重症胰腺炎经内科治疗无效者

5. [单选题]阴虚火旺型心悸可出现（ ）

A. 心痛阵作
B. 善惊易恐
C. 形寒肢冷
D. 面色无华
E. 心烦少寐

6. [多选题]肝硬化并发上消化道大出血后，可出现的后果有

A. 脾功能亢进
B. 诱发肝性脑病
C. 肝功能恶化
D. 失血性休克
E. 腹水迅速增长

7. [多选题]结核性腹膜炎引起腹泻原因正确的是

A. 干酪样坏死病变引起的肠管内瘘
B. 腹膜炎所致的肠功能紊乱
C. 不完全性肠梗阻
D. 伴有溃疡型肠结核导致的吸收不良
E. 并发溃疡性结肠炎所致

8. [多选题]B超对晚期胰腺癌的诊断阳性率可达90％，可显示大于2cm的胰腺肿瘤，其典型显示

A. 胆囊可见肿大
B. 胰管不规则狭窄或中断
C. 声影衰减明显
D. 胰腺局限性增大，边缘回声不整齐，呈火焰状
E. 回声点减弱、增强或不均匀

9. [多选题]诊断原发性肝癌的筛选检查项目中，下列哪些组合最恰当

A. 选择性血管造影
B. MRI
C. CT
D. AFP
E. B超

10. [多选题]下列导致十二指肠溃疡胃酸分泌异常的因素中正确的是

A. 十二指肠运动功能失调
B. 五肽促胃液素刺激的最大酸排量增高
C. 基础酸排量增加
D. 夜间酸分泌增加
E. 胃排空减慢

1.正确答案 ：ABCDE

解析：表现为腹痛或不适、恶心、呕吐、焦虑、肠梗阻、腹水等慢性症状，有些病人的症状可持续多年。故全选。

2.正确答案 ：ABCE

解析：出现以下情况者可以考虑为非溃疡性消化不良：1.有上述功能性消化不良症状;2.内镜检查正常或排除了慢性胃炎活动期(如出血，糜烂)以及溃疡，肿瘤等器质性病变;3.实验室，B超检查或X线检查排除了肝，胆，胰等脏器的器质性病变;4.追踪随访2～5年，并经2次以上胃镜复查，未发现新的器质性病变。故ABCD正确。

3.正确答案 ：ABD

解析：1.肝细胞功能减退临床表现为不同程度的乏力、体重减轻、面色晦暗、蜘蛛痣、肝掌和毛细血管扩张、双下肢水肿以及厌食、腹胀，对脂肪、蛋白质饮食耐受性差，易导致腹泻，晚期可引发中毒性肠麻痹。因肝功能减退影响凝血酶原和其他凝血因子的合成，脾功能亢进又引起血小板的减少，因此常出现牙龈、鼻出血，皮肤紫斑、出血点或有呕血与黑便。男性可出现性欲减退、乳房增大，女性有月经不调、闭经等。2.门静脉高压症临床上以红细胞、血小板减少及脾大为主要表现的脾功能亢进，侧支循环形成、腹壁静脉怒张、食管-胃底静脉曲张等，由此导致消化道出血及腹腔积液。消化道出血及腹腔积液是肝硬化失代偿期最突出的表现。故ADE正确。

4.正确答案 ：ABCDE

解析：急性胰腺炎手术适应症：①重型胰腺炎伴严重休克，弥漫性腹膜炎，腹腔内渗液多，肠麻痹，胰周脓肿及消化道大出血者。B正确②胆源性胰腺炎明确者，或合并胆源性败血症者。③病情严重，非手术治疗无效，高热不退及中毒症状明显者。A正确。④进行性腹痛，淀粉酶升高，疑有急腹症者，应立即手术探查。E正确。⑤多次反复发作，证实十二指肠乳头狭窄或胰管狭窄及结石者。D正确⑥并发脓肿或假性胰腺囊肿者。C正确

5.正确答案 ：E

6.正确答案 ：BCDE

解析：1.肝硬化并发上消化道大出血后腹水迅速增加2.上消化道出血是其严重的并发症, 常危及患者生命, 尤以肝硬化合并大出血明显。肝硬化合并上消化道大出血是临床常见急重症之一, 如抢救不及时, 患者可因失血性休克和肝功能恶化而迅速死亡。3.肝性脑病足由严重肝病引起的，上消化道大出血是诱发肝性脑病的重要因素。故ABCE正确。

7.正确答案 ：ABCD

8.正确答案 ：ABCDE

解析：腹部超声作为初筛检查，可显示直径大于2cm的肿瘤病灶、胰管扩张、狭窄或中断，直接征象包括：局限性增大，少数弥漫性肿大；团块状、分叶状，边界不清，轮廓不规整；肿物回声不均匀减低，可有强回声斑和无回声区；后方多回声衰减；胰头癌胰管可扩张，呈截断样；间接征象包括：梗阻水平以上胆道扩张；可有腹腔腹膜后淋巴结转移及肝转移；下腔静脉、脾静脉、门脉、肠系膜上动脉受累等。故选：ABCDE。

9.正确答案 ：DE

解析：1肿瘤标记物是癌细胞产生和释放的某种物质常以抗原酶激素代谢产物的形式存在于肿瘤细胞内或宿主体液中，就肝癌来说甲胎蛋白仍是肝癌的主要标记物。2..B超检查用于肝癌诊断具有无损伤、无放射损害、简便、价廉、敏感度高、可重复性等优点。它可显示肿瘤的大小、形状、部位、肿瘤与血管的关系以及肝静脉、门静脉有无癌栓等，其诊断符合率可达90%。余错误。

10.正确答案 ：BCD

解析：1.胃酸分泌量的大小是和胃壁细胞总体（parietal cell mass，PCM）的多少平行的，十二指肠溃疡患者平均有1.8亿个壁细胞，约为正常人的2倍。十二指肠溃疡患者除了壁细胞数量的增多外，其壁细胞对胃泌素、组织胺、迷走神经胆碱能途径的刺激敏感性加强。胃酸分泌因而增高，是十二指肠溃疡发生的重要因素。2.在基础情况，正常人为2mmol/h，而十二指肠溃疡患者平均分泌为4mmol/h。若基础胃酸排出量（basalacid output，BAO）＞10mmol/h，应考虑为胃素。。3.球溃疡患者胃窦粘膜多巴胺，去甲肾上腺素含量减少，而基础胃酸及夜间胃酸分泌量和胃窦粘膜胃泌素含量增加。

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