重庆住院医师规培(内科Ⅰ阶段)冲刺密卷分析(AB8)

1. [多选题]请从下列选项中选择"显性肺动脉高压"的完整定义

A. 平均肺动脉压≥30mmHg
B. 平均肺动脉压≥20mmHg
C. 静息时
D. 海平面
E. 鼻导管给氧

2. [单选题]原发性甲状旁腺功能亢进症是指：

A. 原发性甲状旁腺功能亢进症
B. 继发性甲状旁腺功能亢进症基础上发生自主性腺瘤
C. 垂体病变引起的甲状旁腺功能亢进症
D. 继发性甲状旁腺功能亢进症
E. 下丘脑病变引起的甲状旁腺功能亢进症

3. [单选题]男62岁，咳嗽气嗤40年，5年来间断加重。一周来咳喘、痰多伴嗜睡。血气结果显示：呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不正确

A. 纠正电解质紊乱
B. 静点5％碳酸氢钠，纠正酸中毒
C. 提高通气量，给予氧疗
D. 应用抗生素药物控制感染
E. 增加输液量，促进酸性代谢产物排出

1.正确答案 ：BCD

2.正确答案 ：B

3.正确答案 ：B

解析：根据病情分析，患者有长期慢性呼吸道疾病，此次病情加重、痰多很可能是由于合并感染，患者出现嗜睡症状分析可能已出现呼吸衰竭，且血气结果亦证实患者已存在呼吸性酸中毒，所以加强治疗是十分重要的。对于呼吸衰竭患者的处理，积极改善肺部通气功能，促进二氧化碳尽快排出体外非常重要。所以给予适度的氧疗，提高通气量是正确的。保证患者液体入量，保持正常尿量，也是促进体内改善酸碱平衡失调、纠正电解质紊乱的重要措施，所以适当增加输液量是必须的。感染是本次患者病情加重的诱因，所以选用有效的、针对性强的抗生素，积极控制感染是该患者治疗成败的关键之一。由于患者目前存在呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒，所以在纠正酸中毒方面的措施应十分谨慎。治疗上应积极治疗酸中毒的病因，主要是改善肺泡通气量，不宜补碱。特别是选用5％碳酸氢钠来纠正酸中毒，常可因血pH值提高而出现二氧化碳潴留加重。

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