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[单选题]FBSS的保守疗法是()
A. 椎间盘切除术
B. 化学髓核溶解术
C. 康复治疗
D. 椎板切除术
E. 椎体融合术
[多选题]肝主疏泄,主要表现在( )
A. 调畅气机
B. 条达情志
C. 调节生殖功能
D. 通调水道
E. 助脾运化
正确答案 :ABCE
[单选题]下列关于儿童的复杂区域性疼痛综合征Ⅰ型的叙述错误的是()
A. 对于口服药物治疗无效或交感神经阻滞无效的患者,物理疗法通常不考虑
B. 典型的患有CRPSⅠ或CRPSⅡ的儿童通常表现机智,在竞技性的活动中表现积极,对失败表现很沮丧
C. 受影响的区域通常是上肢,而成人通常是下肢
D. 多学科治疗联合了经皮电刺激,物理疗法,心理治疗和口服药物治疗在大多数儿童中是有效的
E. 如果疼痛阻止了物理疗法的开始,交感神经阻滞可以使得强度更大的物理疗法变得可能
正确答案 :A
解析:A.曾有报道发生于3岁儿童的Ⅰ型CRPS,表现为严重持续性灼烧感疼痛,其持续时间与初始损伤的严重程度不符,上肢较下肢多发(最多见于手或手腕、肘、肩、臀),多伴有持续肿胀、皮肤花斑、发红或青紫。 B.耐心细致的理疗是治疗CRPS最重要的方法,以冷热交替疗法、回旋按摩以及大量运动练习计划对受累肢体进行治疗和训练。 C.多学科联合治疗包括经皮电刺激神经疗法(TENS)、理疗、精神治疗(行为矫正治疗)以及口服药物,对儿童患者十分有效。在儿童进行活动或上学前1—2h进行TENS治疗,每日只需数小时,此疗法对多数患儿有效,可一定程度降低疼痛,并在少数患儿身上表现出惊人的效果。行为矫正治疗亦为治疗计划的重要组成部分,应在开始考虑治疗计划时就包括在内。应教会患儿如何进行由身至心的自我放松,提供放松身心的具体步骤,嘱其在家实践。通常适当给予低剂量NSAID药物及抗抑郁药物,这些药物同时具有抗惊厥作用。 D.有时对于某些CRPSⅠ型或Ⅱ型的患儿会进行特殊的精神心理治疗。这些患儿通常很聪明,在某项竞技运动中获得成功。疾病导致其不得不放弃该项运动,这往往使他们感到抑郁。其他可能造成影响的社会精神因素包括家庭不和、父母离异、单亲家庭等。学校出勤率也是影响因素之一。 E.在CRPS患者中,若坚持治疗无法缓解疼痛和功能丧失,或理疗因疼痛和功能丧失而无法正常进行,此时可选择交感神经阻滞,如腰丛、星状神经节、硬膜外低浓度局麻药阻滞。交感神经阻滞的目的有:(1)明确是否为交感神经源性疼痛。(2)打断交感性持续疼痛的恶性循环。(3)使患者能够进行更高强度的物理治疗。
[单选题]瘀血所致疼痛的特点是( )
A. 刺痛
B. 窜痛
C. 重痛
D. 胀痛
E. 灼痛
正确答案 :A
[单选题]腰大肌肌间沟神经阻滞术易造成的神经损伤是( )。
A. 臀上皮神经损伤
B. 腰丛神经损伤
C. 骶丛神经损伤
D. 腰脊神经后支损伤
E. 坐骨神经损伤
正确答案 :B
[单选题]男,45岁,诉头痛,头晕3月,颈侧屈或后伸时头晕加重,猝倒3次,有时视物不清,椎动脉造影有部分梗阻,最大可能是( )。
A. 粘连性蛛网膜炎
B. 体位性眩晕
C. 脊髓肿瘤
D. 美尼尔综合征
E. 椎动脉型颈椎病
正确答案 :E
[单选题]一位65岁越南战争退伍军人的左下肢膝盖以下被截肢,并伴有幻肢痛。他接受了截肢神经瘤的切除手术。以下正确的是()
A. 只有在术后24h内输注40min苯海拉明,他的疼痛才会减轻
B. 他的疼痛将得到短期的缓解
C. 他的幻肢痛将完全缓解
D. 以上都不对
E. 术后可能发生感染,而他将接受复杂的住院治疗
正确答案 :B
解析:在过去,对残肢性神经瘤的手术和更广泛的手术切除残肢均被用于治疗残肢幻肢痛。如今,仅在存在明显的残肢病理改变时才会施行残肢翻修术,而且因为疼痛而对几近痊愈的残肢行近端扩展性切除这是没有任何指征的。除非存在交感神经相关的疼痛.否则应避免行手术。手术可短期内缓解疼痛,但是疼痛通常可再出现。其他有创性的操作例如背根进入区病变的交感神经切除术和脊髓前侧柱切断术已经被证实没有任何治疗作用,而且它们中的绝大部分应被淘汰。
[单选题]下述治疗外科感染时抗菌药物的选择原则中错误的是
A. 可以应用一种抗生素或磺胺类药控制的感染,即不联合应用抗生素;可用窄谱抗生素治疗感染时,即不用广谱的;有数种同样有效的抗菌药物可供选择时,应选用药源充足、价廉和不良反应较小的
B. 在全身情况不良的患者中,应尽量使用杀菌性抗生素来治疗感染,以达到较快的控制感染的目的
C. 根据诊断选择抗菌药物,因为各种外科感染都有它的主要病原菌;根据脓液的性状、脓液涂片检查来估计病原菌的种类,选用有效抗菌药物
D. 根据脓液和血液细菌培养及抗菌药物敏感试验选择有效药物;根据用药的性能、效果、不良反应、毒性以及药源和费用等全面考虑
E. 根据药物是否易溶、溶解后颜色、给药途径方便与否、药物是否对组织可能有刺激等来选择
正确答案 :E
[单选题]颈椎椎间孔神经根阻滞术禁忌证包括( )。
A. 颈神经支配区癌性疼痛
B. 颈部畸形
C. 颈椎病
D. 颈源性头痛
E. 颈、上胸部带状疱疹后神经痛
正确答案 :B
解析:颈椎椎间孔神经根阻滞术的禁忌证包括:颈部畸形;颈部巨大肿物;气管受压、移位;双侧同时阻滞。
[单选题]骨折治疗的目的和原则中,下述错误的是
A. 治疗骨折的三大原则之一是复位,骨折复位也是治疗骨折的首要步骤
B. 治疗骨折的最终目的是使受伤部位最大可能、尽快地恢复正常功能
C. 治疗骨折的最终目的是:无论多久多难,都要使受伤部位恢复正常功能
D. 治疗骨折的三大原则之二是固定
E. 治疗骨折的三大原则之三是功能锻炼
正确答案 :C