2019普通外科正高高级职称提分加血考试试题(AC2)

1. [多选题]传统的肝功能Child分级包括以下哪几项指标

A. 凝血功能
B. 白蛋白
C. 腹腔积液
D. 肝性脑病
E. 胆红素

2. [多选题]肝外梗阻性黄疸可能为

A. 慢性胰腺炎
B. 壶腹癌
C. 胰腺癌
D. 胆管结石
E. 十二指肠乳头肿瘤

3. [多选题]细菌性肝脓肿的手术适应证包括

A. 多发性小脓肿，肝区超声波检查未见液平段
B. 超声波检查肝区可见较大液平段，全身中毒症状严重
C. 慢性局限性肥厚性脓肿
D. 以上都是
E. 位于肝左叶较大脓肿

1.正确答案 ：ABCDE

解析：肝功能child分级标准肝功能Child-Pugh分级标准2007-11-0916:47Child(1964年)将血清胆红素、腹水、血清白蛋白浓度、凝血酶原时间及一般状况等5个指标的不同程度，分为三个层次（1，2，3)进行计分，5个指标的最低分为5分，最高分为15分，根据计分的多少分为A、B、C三级。 由于一般状况常不易计分，其后Pugh将肝性脑病的有无及其程度代替一般状况，即Child-Pugh改良分级法。 Child-Pugh改良分级法分三级， A级为5～6分；B级为7～9分；C级为10～15分。

2.正确答案 ：ABCDE

解析：胆管结石或胆囊结石，胰腺癌，壶腹癌，慢性胰腺炎，十二指肠乳头肿瘤等都可能引起肝外梗阻性黄疸。

3.正确答案 ：BCE

解析：细菌性肝脓肿手术适应症：1）非手术治疗无效者；2）单个较大脓肿、慢性局限性肥厚性脓肿；3）经积极非手术治疗，脓肿仍继续增大者；4）脓肿已穿破腹腔或胸腔者。超声波检查肝区可见较大液平段，全身中毒症状严重。慢性肥厚局限性脓肿靠单纯的内科治疗效果有限，需行外科处理。肝左叶较大脓肿属于单个较大脓肿，有手术适应症。超声显示较大脓区，全身中毒症状重，需尽快手术减毒。故正确答案选ABE。

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