患者，男，55岁，咯血1000ml，胸片示右下肺4cm厚壁空洞，追问病

[单选题]患者，男，55岁，咯血1000ml，胸片示右下肺4cm厚壁空洞，追问病史，半年前有肺脓肿史。在止血治疗的同时，应采取的主要措施为

A. 输血
B. 血凝系统检查
C. 胸部CT
D. 纤支镜检查
E. 准备胸外科手术

正确答案 ：E

解析：手术适应证的选择：①药物治疗2～3个月后仍痰多、咯血、反复急性感染。胸部X线检查见有不可逆病变，如＞2cm的厚壁空洞、大块炎症、纤维化、广泛支气管扩张、因支气管狭窄所致的肺不张及张力性空洞等。②并发脓胸、支气管胸膜瘘、食管瘘，或有反复气胸。③不能除外肺癌。④大咯血或中毒症状无法控制。结合患者病史考虑手术治疗。

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[单选题]男性，65岁。慢性发作性咳嗽、咳痰20余年，近年来动则气急。患者要求明确有无肺气肿。体检时下列哪项体征最有帮助

A. 叩诊过清音
B. 肋间隙增宽
C. 辅助肌参与呼吸运动
D. 桶状胸和肺下界降低、移动度变小
E. 心脏相对浊音界缩小

正确答案 ：D

[单选题]关于脑膜炎球菌的特性，下列正确的是

A. 在脑脊液及瘀点涂片中，该菌多在中性粒细胞外，少数在细胞内
B. 属奈瑟菌属，革兰染色阳性
C. 在含胆汁的培养基上生长良好
D. 能产生毒力较强的外毒素
E. 抵抗力弱，在体外能产生自溶酶而易于自溶

正确答案 ：E

解析：脑膜炎球菌属奈瑟菌属，革兰染色阴性；能产生毒力较强的内毒素；在脑脊液及瘀点涂片中，该菌多在中性粒细胞内；抵抗力弱，在体外能产生自溶酶而易于自溶；对生长条件要求高，在巧克力或血培养基或卵黄培养基上生长良好。

[多选题]属于1980年ACR制定的系统性硬化病分类诊断标准的次要指标有

A. 双肺底纤维化
B. 近端指间关节肿
C. 指端凹陷性疤痕
D. 指端硬化
E. 雷诺现象

正确答案 ：ACD

解析：ACR制定的系统性硬化病的次要指标包括指端硬化、指端凹陷性疤痕或指垫变薄和双肺底纤维化。近端硬皮病是诊断的主要指标，诊断标准中无雷诺现象。

[单选题]患者男性，20岁，乏力、纳差5天，尿黄3天，查巩膜黄染，肝肋下lcm，脾肋下未及，ALT1250U／L，抗HBs(+)，抗HAV IgM(+)，3年前曾患"急性黄疸型肝炎"，已愈。该患者最应诊断为

A. 急性黄疸型肝炎乙型
B. 急性黄疸型肝炎甲型
C. 急性黄疸型肝炎甲、乙同时感染
D. 慢性乙型肝炎
E. 急性黄疸型肝炎甲、乙重叠感染

正确答案 ：B

[多选题]有关蜘蛛痣的特点，正确的是

A. 大小不一，直径可由针头大到数厘米以上
B. 压迫蜘蛛痣中心，其辐射小血管网立即消失，去除压力后又恢复
C. 为皮肤小动脉末端分支性扩张
D. 其出现与肝脏灭活雌激素作用减弱有关
E. 多出现于上腔静脉分布的区域内

正确答案 ：ABCDE

[单选题]肾病综合征采用采用抗凝疗法最强的指标为 ( )

A. 反复发作
B. 血浆纤维原升高，尿纤维蛋白降解产物测定阳性
C. 肾功能有损害
D. 对激素治疗不敏感

正确答案 ：B

[多选题]别嘌醇的不良反应有

A. 皮疹
B. 发热
C. 骨髓抑制
D. 肝损害
E. 胃肠道刺激

正确答案 ：ABCDE

解析：①皮疹（常为斑丘疹）、皮肤瘙痒或荨麻疹等较常见，发生率 3—9%。重症还可能发生其他过敏性反应，如剥脱性和紫癜性病变、多形性红斑等。一旦出现皮肤病变，应即停药；②腹泻、恶心、呕吐、胃痛或阵发性腹痛等，发生率 1—3%。重症或持续存在时应作适当的对症处理；③手脚麻木感、刺痛或疼痛、乏力等末梢神经炎症状，以及粒细胞缺乏症、贫血、血小板减少、全血细胞减少、骨髓抑制等极少见，发生率<1%；④全身过敏性血管炎，能导致不可逆的肝脏中毒，应及早发现，及时停药。

[单选题]男性，50岁。突发严重呼吸困难、发绀、大汗、咳粉红色泡沫样痰，首选下列哪组治疗

A. 哌替啶，氢氯噻嗪，毛花苷C
B. 毒毛花苷K，呋塞米，美托洛尔
C. 吗啡，呋塞米，多巴酚丁胺
D. 哌替啶，氨茶碱，低分子右旋糖酐
E. 硝酸甘油，多巴酚丁胺，低分子右旋糖酐

正确答案 ：C

[单选题]下列因素不会引起肝硬化的是

A. 甲肝
B. 铜沉积
C. 乙肝
D. 丁肝
E. 丙肝

正确答案 ：A

解析：病毒性肝炎乙肝、丙肝、丁肝可导致肝硬化，遗传代谢性疾病如肝豆状核变性（铜沉积）、血色病（铁沉积）也可引起肝硬化。

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