内科(正高)终极模考试试题(AB2)

1. [多选题]关于原发性肝癌的肿瘤标志物检查的叙述，正确的是

A. 活动性肝炎AFP可呈高浓度阳性，常大于200μg/L
B. AFP在转移性肿瘤中均为阴性
C. α-L-岩藻糖苷酶(AFU)对AFP阴性肝癌及小肝癌的阳性率超过70％
D. 异常凝血酶原(AP)对亚临床肝癌有早期诊断价值
E. 谷氨酰转移酶同工酶Ⅱ(GGT–Ⅱ)在浓度甲胎蛋白（AFP）肝癌及假阴性肝癌中，也有较高阳性率

2. [多选题]原发性肾小球肾病性水肿的机制是

A. 蛋白尿史，血浆蛋白降低而致胶体渗透压下降
B. 继发性醛固酮及血管升压素增多
C. 肾小球滤过率下降
D. 心功能不全
E. 毛细血管滤过率下降

3. [多选题]胰腺内分泌肿瘤共同的生化特点有

A. 产胺、产肽
B. 分泌突触素
C. 合成CA19-9
D. 血糖升高
E. 分泌铬粒素

4. [单选题]面色黧黑，肌肤甲错多属（ ）

A. 血瘀日久
B. 肾精久耗
C. 寒湿带下
D. 水饮内停
E. 肾阳亏虚

5. [多选题]肺主肃降的生理作用有（ ）

A. 将脾转输至肺的水谷精微布散于全身，外达于皮毛
B. 将吸入的清气和脾转输的津液和水谷精微向下布散全身，并将代谢产生的水液下输于肾和膀胱，变为尿液排出体外
C. 肃清肺和呼吸道内的异物，以保持呼吸道的洁净
D. 使肺能充分吸入自然界之清气
E. 通过肺的气化作用，将体内的浊气排出体外

6. [单选题]药物的四性是（ ）

A. 甘苦辛咸
B. 升降浮沉
C. 温热寒凉
D. 君臣佐使
E. 升降出入

7. [多选题]属于温里剂的是（ ）

A. 小建中汤
B. 四逆汤
C. 阳和汤
D. 当归四逆汤
E. 理中丸

8. [多选题]印象诊断Ⅰ期肺结节病，活检方法宜选择

A. 开胸活检
B. 颈前斜角肌脂肪垫
C. 纤支镜下支气管黏膜及淋巴结活检
D. 胸腔镜下肺门淋巴结活检
E. 经皮肺活检

9. [多选题]感染中毒型钩端螺旋体病的临床特点为

A. 关节肿痛
B. 寒战、发热
C. 腓肠肌疼痛
D. 浅表淋巴结肿大
E. 结膜充血

10. [多选题]甲状旁腺功能亢进症的临床表现有

A. 肾结石
B. 高磷血症
C. 骨痛，病理性骨折
D. 高钙危象
E. 高钙血症

1.正确答案 ：CDE

2.正确答案 ：ABCD

解析：肾炎性水肿发生机制，主要是球-管失衡导致钠水滞留所致。其实质是肾小球滤过率明显下降而不伴有肾小管重吸收的相应减少。由于肾小球血管内皮细胞和间质细胞发生肿胀和增生。炎性细胞渗出和纤维蛋白的堆积和充塞囊腔，使后者变得狭窄，以致通过肾小球的血流大为减少，肾小球的有效滤过面积又明显下降，其结果是肾小球钠水滤过显著下降。但此时完整的肾小管仍以正常速度重吸收钠和水，故产生高渗性少尿甚至无尿。大量钠水滞积于体内，引起血浆容量和血管外细胞外液量的明显增多，组织间液因而增多而不能被淋巴回流所代偿，于是出现全身水肿。肾小球毛细血管壁因炎症而通透性增高，故可出现蛋白尿，但低蛋白血症不明显。当然钠水滞留可稀释血浆蛋白，但此因素引起次要作用。 慢性肾小球炎有时也可伴有水肿，但不及急性肾小球肾炎明显。因残存肾单位能在一定程度上代偿。如出现水肿，其发生机制与下述因素有关；①正常肾单位明显减少使滤过总面积明显下降；②持续的肾性高血压加重左心负担，严重时导致心力衰竭；③长期蛋白尿所致的低蛋白血症。

3.正确答案 ：ABE

4.正确答案 ：A

5.正确答案 ：BCD

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：ABCDE

8.正确答案 ：CD

9.正确答案 ：BCDE

10.正确答案 ：ACDE

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