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[单选题]患者，女性，45周岁，纤维肌痛病史5年，所有的治疗手段均宣告无效。她的一位亲戚告诉她羟考酮/对乙酰氨基酚可以缓解所有的疼痛。你怎样回答（）
A. 阿片类药物可有效缓解疼痛，但必须一种短效药物与另一种长效药物联合应用
B. 当氢吗啡酮与普瑞巴林和度洛西汀联合应用时，对极度抑郁的纤维肌痛患者可表现出明显惊人的协同作用
C. 患有纤维肌痛的女性患者其脑内处理和抑制疼痛信号的μ受体的数量减少
D. 治疗纤维肌痛非常困难，只要能够帮助该患者，任何事情你都愿意做
E. 你并不反对尝试使用阿片类药物，但是纤维肌痛的患者可发生更为严重的痛觉过敏
[单选题]年轻男性，因车祸致左上臂外伤，检查局部肿胀、压痛、畸形，反常活动，并可触及骨擦感，垂腕且各掌指关节不能背伸。最可能的诊断是
A. 肱骨干骨折合并肩关节脱位
B. 锁骨骨折合并肩关节脱位
C. 肱骨外科颈骨折合并腋神经损伤
D. 肱骨外科颈骨折
E. 肱骨干骨折合并桡神经损伤
正确答案 ：E
解析：垂腕是由腕伸肌失神经支配所致，腕伸肌由桡神经支配。
[单选题]关于急性血源性骨髓炎与蜂窝织炎鉴别说法正确的是
A. 急性骨髓炎表面红肿明显
B. 蜂窝织炎好发于干骺端
C. 蜂窝织炎毒血症状重
D. 蜂窝织炎可发现骨膜下脓肿
E. 急性骨髓炎疼痛剧烈，压痛部位深
正确答案 ：E
[单选题]下列关于脑出血的概念、诊断及鉴别诊断、急性期治疗中不正确的是
A. 脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，也称自发性脑出血
B. 50岁以上患者，有长期原发高血压史，活动中或情绪激动时起病，起病突然，出现头痛、恶心、呕吐等颅内高压的表现，有偏瘫、失语等局灶性神经功能缺损症状和脑膜刺激征，可伴意识障碍，头颅CT示脑出血，可明确诊断
C. 安静休息，监测生命体征，加强护理；脱水降颅压，减轻脑水肿；调整血压；防止继续出血；减轻血肿造成的继发性损害
D. 脑出血是指各种原因引起的脑实质内出血
E. 需根据患者病史、头颅CT及MRI检查，与脑梗死、脑栓塞、蛛网膜下隙出血、外伤性颅内血肿、中毒、低血糖、肝性脑病、肺性脑病等鉴别
正确答案 ：D
[多选题]关于卡马西平，下面正确的是（）
A. 是第—个用于治疗三叉神经痛的药物
B. 以上都是
C. 它阻滞电压依赖的钠通道
D. 荷苞牡丹碱拮抗它的镇痛效应
正确答案 ：ABCD
[单选题]单纯疱疹病毒性脑炎的鉴别诊断，下面错误的是
A. 肠道病毒性脑炎
B. 病毒性脑膜炎，以脑膜刺激征为主要临床表现
C. 巨细胞性脑炎：见于长期使用免疫抑制剂者及免疫缺陷病患者
D. 带状疱疹病毒性脑炎
E. 急性播散性脑脊髓膜炎：多在感染后和接种疫苗后
正确答案 ：B
[单选题]以下哪一组神经支配疼痛刺激（）
A. A-δ纤维和A-β纤维
B. B纤维和C纤维
C. A-δ纤维和C纤维
D. A-α纤维和A-β纤维
E. A-β纤维和C纤维
正确答案 ：C
解析：伤害性感受器主要通过A-δ纤维和C纤维向脊髓传导疼痛刺激。A-β纤维主要传递由低阈值的机械性刺激感受器产生的冲动。B纤维主要是节前自主神经纤维（白支和第3、第7、第9和第10脑神经）。
[单选题]25岁健康排球女运动员主诉右手剧痛。疼痛始于打排球时，在一次手腕扭伤后发生。腕部受伤后1个月，尽管经NSAIDs药、肌肉松弛剂和手部夹板制动的保守治疗，患者诉更加剧烈烧灼样疼痛。轻触、风吹或者触及衣物都会引发难以忍受的剧痛。同时由于局部出汗，患者诉右手发冷以及潮湿。查体发现患者右手明显水肿、发红，无法用手指握拳，较对侧肢体温度低7℃。最可能的诊断是（）
A. 正中神经痛
B. CRPSⅠ（RSD）
C. 上肢深静脉血栓
D. CRPSⅡ（灼痛）
E. 周围血管病
正确答案 ：B
解析：下述为CRPSⅠ型的诊断标准：（1）存在最初的伤害性事件或者制动的原因（2）持续的疼痛，感觉异常或者痛觉过敏，疼痛与任何最初的刺激不相称（3）疼痛区域有一段时间的水肿，皮肤血流变化，或者异常出汗的证据（4）若存在其他可以解释疼痛程度和功能障碍的原因，此诊断将被排除 题目中的患者符合CRPSⅠ型（RSD）所有的诊断标准。按照定义CRPSⅡ型（灼痛）存在一条主要神经损伤。除了创伤，虽可能为血管性原因，但不会出现感觉异常以及异常出汗的症状。中度的神经痛可导致相似的临床疼痛症状，但仅是手部不适，将被限制在正中神经的分布区域。
[单选题]下列选项中，不属于不寐具体治疗方法的是（ ）
A. 清肝泻火
B. 活血化瘀
C. 补益心脾
D. 滋阴降火
E. 益气镇惊
正确答案 ：B
[多选题]涉及硬膜外吗啡的使用下面哪个或哪些是正确的（）
A. 硬膜外给予吗啡后患者应该在24h内受到严密监测
B. 第一阶段单次剂量2h内，第二阶段2-4h后
C. 两个阶段呼吸抑制方式发生，第一阶段单次剂量30min内而第二个阶段2-4h后
D. 硬膜外给予吗啡后患者应该在48h内受到严密监测
正确答案 ：AB
解析：亲水性的阿片类药物如吗啡在硬膜外间隙使用，产生双相呼吸抑制模式。初始阶段单次剂量的一部分被系统吸收，通常发生在单次剂量的2h内。第二相发生在6-12h后由于剩余药物缓慢的上行扩散到达脑干。
