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[单选题]严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是
A. 给氧、输血
B. 气管插管
C. 胸壁牵引
D. 加压包扎
E. 切开内固定
[单选题]下列哪项不是穿刺插管引起的并发症:
A. 气胸
B. 空气栓塞
C. 导管意外
D. 吸入性肺炎
E. 皮下气肿
正确答案 :D
[单选题]患者男性,62岁,胸闷伴头晕2天,无晕厥。查体:双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律齐,可闻及大炮音,双下肢无水肿。心电图示心率42次∕分,P波与QRS波无关,P波数目多于QRS波,QRS波时限为0.16秒,急诊正确的处理是
A. 麻黄碱
B. 肾上腺素
C. 异丙肾上腺素
D. 氨茶碱
E. 同步直流电复律
正确答案 :C
解析:心电图示心率42次∕分,P波与QRS波无关,室性逸搏心律,提示出现三度房室传导阻滞,急诊可暂予异丙肾上腺素提高心室率。
[单选题]患者男性,59岁,活动时胸闷、胸痛2年余,加重6小时入院。查体:BP124∕72mmHg,P70次∕分,R20次∕分,双肺下野可闻及湿啰音,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。心肌酶谱升高,心电图示:急性前壁心肌梗死,心房颤动。入院1小时突然出现晕厥伴抽搐,心电图示心室颤动,予以体外同步直流电除颤后,恢复窦性心律。半小时后患者出现口齿不清,右侧肢体乏力,肌力1级,首先考虑为
A. 泵功能衰竭
B. 体循环栓塞
C. 低血压状态
D. 脑出血
E. 再次出现心室颤动
正确答案 :B
解析:根据病史,患者为急性广泛前壁心肌梗死,伴有心房颤动,心脏电复律与电除颤的并发症包括:诱发各种心律失常、急性肺水肿、低血压、体循环栓塞、肺动脉栓塞、心肌酶谱升高、皮肤烧伤。患者既往有心房颤动病史,更加重了栓子脱落的可能,结合患者出现口齿不清,右侧肢体乏力,肌力1级,考虑为体循环栓塞,脑栓塞可能。
[单选题]"塞因塞用"不适用的病证是( )
A. 血枯经闭
B. 食积腹胀
C. 脾虚腹胀
D. 以上均非
E. 肾虚癃闭
正确答案 :B
[单选题]患者男性,75岁,因突发神志不清5小时入院。查头颅CT示脑干出血,在急诊发现患者呼吸不规则,气管插管后收住ICU予机械通气,测血压150∕60mmHg,建议患者的体位为
A. 平卧位
B. 30°~45°半卧位
C. 头低脚高位
D. 头高脚低位
E. 侧卧位
正确答案 :B
解析:对于机械通气或昏迷患者,如无禁忌,患者应取30°~45°半卧位,以预防误吸。
[单选题]符合肝性脑病前驱期(Ⅰ度)临床表现的是
A. 以昏睡和精神错乱为主
B. 出现阵发性惊厥、抽搐
C. 脑电图异常
D. 肌张力异常、病理征阳性
E. 扑翼样震颤
正确答案 :E
解析:Ⅰ度肝性脑病(前驱期)以性格改变和行为异常为主。精神症状有欢快激动或淡漠少言,衣冠不整或随地便溺,应答尚准确,但吐词不清且较缓慢,睡眠时间颠倒;神经症状有扑翼样震颤;肌张力、反射及脑电图正常。
[单选题]低血容量休克时慎用呼吸末正压(PEEP),其原因为
A. 减少肺内分流
B. 降低心输出量
C. 可引起气压伤
D. 提高肺的顺应性
E. 增加功能残气量
正确答案 :B
[单选题]在甲亢治疗过程中,防止甲亢危象最应该最注意的是:
A. 调整药物剂量
B. 做好术前准备
C. 注意心率变化
D. 加用糖皮质激素
E. 随访甲状腺功能
正确答案 :B
[单选题]初孕妇,妊娠37周+2天,基础血压不高。近5天头痛、眼花,血压160/100mmHg(21.3/13.3kPa),尿蛋白(++),尿雌激素/肌酐值为11,胎心148次/分,此时如何处理最恰当
A. 静脉滴注催产素引产
B. 立即行剖宫产术
C. 积极治疗,等待自然分娩
D. 积极治疗至妊娠39周时终止妊娠
E. 积极治疗24~48小时后终止妊娠
正确答案 :E
解析:考察子痫前期患者终止妊娠的指征:①子痫前期患者经积极治疗24~48小时仍无明显好转者;②子痫前期患者孕周已超过34周;③子痫前期患者孕龄不足34周,胎盘功能减退,胎儿已成熟者;④子痫前期患者,孕龄不足34周,胎盘功能减退,胎儿尚未成熟者,可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠;⑤子痫控制后2小时可考虑终止妊娠。