食管贲门黏膜撕裂综合征多发生在

[单选题]食管贲门黏膜撕裂综合征多发生在

A. 食管主动脉压迹处
B. 胃底
C. 食管上段
D. 胃食管连接处
E. 食管中段

正确答案 ：D

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[单选题]男性，57岁。以"呕血4小时"为主诉入院，查体：重度贫血貌，肝掌（+），蜘蛛痣（+），脾大肋下4cm，移动性浊音可疑阳性。上消化道出血的病因最可能为

A. 消化性溃疡
B. 胃癌
C. 急性胃炎
D. 食管贲门黏膜撕裂
E. 食管胃底静脉曲张破裂出血

正确答案 ：E

解析：患者出现上消化道出血，查体肝掌（+），蜘蛛痣（+），脾大肋下4cm，提示肝硬化，重度贫血貌考虑出血量较大，考虑食管胃底静脉曲张破裂出血可能性大。

[单选题]在左锁骨中线肋缘下触诊脾脏大小时，下列哪一种描述最正确

A. 正常情况下脾缘能触及但不超过1cm
B. 脾缘不超过2cm为轻度肿大，脾缘大于2cm至脐水平线以上为中度肿大，脾缘超过脐水平线或前正中线为巨脾
C. 左侧胸腔积液时，脾缘仍不能触及
D. 脾肿大时，脾区叩诊前界不超过腋前线
E. 脾下移时，脾缘能触及但不超过2cm

正确答案 ：B

[多选题]消化性溃疡产生腹痛的原因是

A. 痛阈降低
B. 局部肌张力增高
C. 胃壁痉挛
D. 胃排空障碍
E. 胃酸对溃疡面的刺激

正确答案 ：ABCE

解析：疼痛产生的机理与下列因素有关：①溃疡及其周围组织的炎症病变可提高局部内脏感受器的敏感性，使痛阈降低；②局部肌张力增高或痉挛；③胃酸对溃疡面的刺激。

[单选题]正常粪便不含有

A. 结构纤维
B. 淀粉颗粒
C. 大肠埃希菌
D. 红细胞
E. 脂肪颗粒

正确答案 ：D

[多选题]失代偿期肝硬化的常见临床表现为

A. 肝质地较硬，表面有结节
B. 肝功能减退的临床表现
C. 脾大、腹水和腹壁静脉曲张
D. 肝肾综合征
E. 上消化道大出血

正确答案 ：ABC

解析：1.肝细胞功能减退临床表现为不同程度的乏力、体重减轻、面色晦暗、蜘蛛痣、肝掌和毛细血管扩张、双下肢水肿以及厌食、腹胀，对脂肪、蛋白质饮食耐受性差，易导致腹泻，晚期可引发中毒性肠麻痹。因肝功能减退影响凝血酶原和其他凝血因子的合成，脾功能亢进又引起血小板的减少，因此常出现牙龈、鼻出血，皮肤紫斑、出血点或有呕血与黑便。男性可出现性欲减退、乳房增大，女性有月经不调、闭经等。2.门静脉高压症临床上以红细胞、血小板减少及脾大为主要表现的脾功能亢进，侧支循环形成、腹壁静脉怒张、食管-胃底静脉曲张等，由此导致消化道出血及腹腔积液。消化道出血及腹腔积液是肝硬化失代偿期最突出的表现。故ADE正确。

[单选题]肠梗阻的诊断中最重要的是确定

A. 肠梗阻发生速度
B. 肠梗阻部位高低
C. 肠壁血运有无障碍
D. 梗阻程度
E. 梗阻原因

正确答案 ：C

[单选题]食管癌处于哪期已不适宜进行手术治疗

A. ⅡB期
B. Ⅲ期
C. 0期
D. ⅡA期
E. Ⅰ期

正确答案 ：B

解析：食管癌处在Ⅲ期或Ⅲ期以上，已经有淋巴结或远处转移，所以不适合行手术治疗。

[多选题]结核性腹膜炎患者腹胀的常见原因是( )

A. 腹膜炎伴肠功能紊乱
B. 肠道菌群失调
C. 结核毒素血症
D. 以上都是
E. 腹水

正确答案 ：ACE

解析：容易同时选择菌群失调，但菌群失调并非常见原因。故D错误。主要是结核杆菌引起肠道炎症反应，导致肠道功能紊乱，肠道细菌异常发酵所致。故ABC正确。

[单选题]下消化道出血不包括哪个部位出血

A. 回肠
B. 结肠
C. 空肠
D. 肛门
E. 胆道

正确答案 ：E

解析：胆道出血属于上消化道出血。

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