患者男，35岁，左下腹被重物压伤后4天入院，入院时有弥漫性腹膜

[单选题]患者男，35岁，左下腹被重物压伤后4天入院，入院时有弥漫性腹膜炎、感染性休克。经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术，术中见腹腔内有黄色脓液及粪便，横结肠下段有一个0.5cm大小的穿孔，有粪便溢出。下列术式哪项最妥当

A. 降结肠修补
B. 左半结肠切除
C. 降结肠穿孔处切除端端吻合
D. 降结肠外置
E. 穿孔处修补、横结肠造口

正确答案 ：E

解析：结肠壁薄，血液供应差、含菌量多，所以结肠破裂不能简单的进行修补，对于少数裂口小、腹腔污染轻、全身状况良好的患者可以一期修补，如果污染较严重，可以造口，待二期修复。故答案应选E。

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[单选题]关于长期TPN的并发症，哪项不正确

A. 肠道黏膜萎缩，细菌易位
B. 高渗溶液刺激，易致中心静脉炎
C. 可出现高血糖，甚至高渗性昏迷
D. 肝脏胆汁淤滞
E. 可导致水电解质平衡紊乱

正确答案 ：B

[单选题]患者，男性，32岁，无意中发现左腘窝部无痛性肿块1周，无其他不适。为了明确诊断，下列哪项检查最有价值

A. 核素扫描
B. 膝部X线片
C. 肿块B型超声波检查
D. 关节镜检查
E. 碱性磷酸酶

正确答案 ：C

[单选题]以下肝脏疾病中，在CT增强上不会强化的是

A. 肝癌
B. 肝囊肿
C. 肝脓肿
D. 肝海绵状血管瘤
E. 肝腺瘤

正确答案 ：B

解析：肝癌强化为"快进快出"的强化方式；肝海绵状血管瘤强化为"早出晚归"的强化方式；肝腺瘤强化为动脉期明显强化，随着时间延长，其强化形式与肝实质一致；肝脓肿强化为脓肿壁明显强化；肝囊肿无强化。

[单选题]细胞外液和细胞内液的渗透压相等，正常的血浆渗透压为

A. 280-300mOsm／L
B. 290～310mOsm／L
C. 270～290mOsm/L
D. 260～280mOsm／L
E. 300～320mOsm／L

正确答案 ：B

[单选题]胃癌晚期血行转移最多见的部位是

A. 胃
B. 肝
C. 肺
D. 骨骼
E. 胰

正确答案 ：B

解析：胃癌常见的转移部位有肝、肺、胰、骨骼等处，以肝转移最多见。胃癌晚期癌细胞可经静脉血流入门静脉经过肝入体循环。胃癌细胞发生血行转移时进入胃的小静脉又汇入门静脉，容易停留在肝，从而发生肝转移。肺和骨转移是在癌细胞逃过肝的过滤进入体循环后才能发生，故机会较少，胰腺和胃同为门静脉系统的器官，胃癌血行转移不可能进入胰腺，由于二者距离很近，胃癌可以直接侵犯到胰腺，而非经血流到达。故正确答案是D。

[单选题]下列能引起肾前性肾衰竭的是

A. 感染性休克
B. 挤压伤
C. 四氯化碳
D. 盆腔肿瘤压迫输尿管
E. 低血容量休克

正确答案 ：E

解析：常见的病因大出血、休克、脱水等。由于缺水、血容量减少、心排出量不足而引起少尿。

[单选题]关于室间隔缺损，以下描述哪一项不正确

A. 反复呼吸道感染不是手术禁忌证
B. 有些病例可选择介入治疗
C. 婴幼儿小室缺有自然闭合的可能
D. 一期修补是所有室缺的唯一手术选择
E. 巨大室缺应尽早手术

正确答案 ：D

解析：婴幼儿小室缺有自然闭合的可能，部分室缺可以行介入治疗封堵。

[单选题]以下疾病，哪项不是急性腹痛的病因

A. 尿毒症
B. 过敏性紫癜
C. 急性胰腺炎
D. 肠扭转
E. 泌尿系结石

正确答案 ：A

[单选题]上消化道大出血处理，平衡盐溶液输入量宜为失血量的

A. 4～5倍
B. 7倍
C. 2～3倍
D. 1倍
E. 5～6倍

正确答案 ：C

解析：上消化道大出血时，应迅速建立两条有效的静脉通路；立即备血；液体输入量以失血量的2～3倍为宜，先滴注平衡盐溶液，还应输入胶体溶液，一般晶体液与胶体液量比例为(3～4)：1等。

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