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[单选题]与偏头痛最直接相关的是（）
A. 雌激素增加
B. 雌激素减少
C. 孕酮增加
D. 孕酮减少
E. 以上都不是
[单选题]胸背腰骶病灶注射不包括下列哪项注射
A. 棘突间韧带注射
B. 棘突下滑囊注射
C. 棘突上滑囊注射
D. 腰大肌肌间隙注射
E. 第三腰椎横突注射
正确答案 ：B
解析：胸背腰骶病灶注射包括：棘突上滑囊注射、棘突间韧带注射、第三腰椎横突注射、腰大肌肌间隙注射。
[多选题]在最初阶段，复杂性局部痛综合征可能与（）相关。
A. 神经性炎症
B. 在受累关节囊液中蛋白浓度的增加
C. 肿瘤坏死因子-α局部含量高
D. 全身降钙素基因相关肽高
正确答案 ：ABCD
解析：局部神经源性炎症可以解释CRPS早期出现的急性水肿，血管扩张和出汗。受影响关节的关节液可观察到蛋白质浓度增加及滑膜血管过度形成。研究结果支持CRPS中有神经源性炎症，包括全身CGRP水平升高和局部组织液中IL-6和肿瘤坏死因子-α增加。
[多选题]下列选项中，古人对气的别称有（ ）
A. 原气
B. 真气
C. 阳气
D. 精气
E. 元气
正确答案 ：ADE
[单选题]一位28岁女性以上肢症状就诊，你考虑胸廓出口综合征的依据是（）
A. 该女性有持续一段时间的前臂外侧感觉症状
B. 以上全是
C. 该女性的症状与慢性躯干上部臂丛神经损伤一致
D. X线检查证实该女性没有颈肋
E. 该女性的症状出现于锁骨骨折后
正确答案 ：E
解析：A.最常见的骨折为锁骨骨折，且最常见的原因是肩部的跌落或撞击。除了少数畸形，大多数情况下锁骨骨折不累及相邻结构，并顺利愈合。锁骨中部和第一肋骨之间的血管和臂丛神经偶尔会继发损伤，一般见于成人，最常合并中段移位骨折。此类型的神经血管损伤常被称为外伤性TOS。 B.多数患者诉长时间的感觉障碍。最早和最常见的症状为沿手臂内侧和前臂的间歇性疼痛或感觉异常，有时延伸至内侧的手和手指、后期偶尔会有手部抽筋。尽管间歇性疼痛这些症状可能存在数年，很少有患者因此就医。 C.清晰的颈椎X线片对胸廓出口综合征的诊断具有重要意义。通常情况下，一个发育不完全的颈肋或细长的C7横突见于同侧患肢。颈肋常是双侧的，且未累及的对侧更大。颈肋本身不损害近端下干轴突，透亮带从发育不完全的颈肋头端延伸至T1肋。部分患者的颈肋难以肉眼辨认除非应用特殊的影像学手段。 D.这种罕见的疾病，表现为一个慢性下干臂神经丛病变，最常见由先天性异常引起。
[单选题]关于坐骨神经干的投影位置描述正确的是
A. 髂后上嵴至坐骨结节连线的下1/3与中1/3的交界点，股骨小转子与坐骨结节连线的中点，此两点的连线
B. 髂后上嵴至坐骨结节连线的上1/3与中1/3的交界点，股骨大转子与坐骨结节连线的中点，此两点的连线
C. 髂后上嵴至坐骨结节连线的中点，股骨小转子与坐骨结节连线的中点，此两点的连线
D. 髂后上嵴至坐骨结节连线的下1/3与中1/3的交界点，股骨大转子与坐骨结节连线的中点，此两点的连线
E. 髂后上嵴至坐骨结节连线的上1/3与中1/3的交界点，股骨小转子与坐骨结节连线的中点，此两点的连线
正确答案 ：B
[单选题]47岁女性无明显诱因出现恶心、心悸入急诊，既往有慢性顽固性心绞痛病史。下列关于胸痛的说法错误的是（）
A. 以上都不是
B. 通过脊髓刺激而减轻心绞痛的机制尚未清楚
C. 患有急性冠脉综合征的男性更容易出现胸痛、左臂疼痛或盗汗，女性可能表现为恶心
D. 若考虑心脏X综合征，该患者可能会有异常的冠状动脉造影表现
E. 对照研究表明慢性顽固性心绞痛患者，脊髓刺激同手术或血管内再灌注一样可缓解症状，而并发症及再住院率更低
正确答案 ：D
解析：A.急性冠脉综合征存在性别差异、男性更容易出现胸痛、左臂疼痛或盗汗，恶心更常见于女性。 B.心血管X综合征是冠状动脉造影正常的心绞痛样胸痛。虽然心血管X综合征的症状是非心脏性的，但是相当大比例的患者出现心绞痛是心肌短暂缺血造成的。 C.尽管存在尖端的医疗和外科手术，包括经皮血管疗法，仍有大量的患者患有慢性顽固性心绞痛。在这类患者中疼痛的改善需要的辅助疗法使用，其中脊髓电刺激（SCS）是最具前景的。对照研究表明慢性顽固性心绞痛接受SCS可缓解症状，相当于外科手术或血管内再灌注过程，而并发症和再住院率更低。同样，在类似患者中，SCS证明了相对手术或经血管疗法的高效益性。 D.由于SCS机制不明，其治疗心绞痛仍然难为医学界所接受。
[单选题]关于膝关节描述错误的是
A. 关节囊的前方为髌韧带
B. 内侧有胫副韧带
C. 关节内有前后交叉韧带
D. 后方有腘韧带
E. 外侧有腓副韧带
正确答案 ：D
解析：后侧有腘斜韧带加强，有半膜肌的腱纤维部分编入关节囊。
[单选题]清心安神、滋阴清热可用于治疗下列类型遗精病中的（ ）
A. 脾肾两虚，精关不固
B. 肾虚滑脱，精关不固
C. 君相火动，心肾不交
D. 湿热下注，热扰精室
E. 劳伤心脾，气不摄精
正确答案 ：C
[单选题]为了防止在ICU中发生肺不张及其他肺部并发症（）
A. 以滴定法确定所需阿片类药物的最低镇痛剂量对此类患者很重要，因为呼吸抑制对这类患者不利
B. 硬膜外镇痛不能预防此类患者的肺部并发症，也不能缩短带管时间
C. 在需要进行镇静的夹板治疗中可能伴有镇静药物引起的肺部通气不足，镇痛治疗可在此两者之间找到更好的平衡点
D. 以上都不对
E. 由轻到中度疼痛引起的过度换气有利于恢复，在这种情况下不可使用阿片类药物镇痛
正确答案 ：C
解析：肺不张在手术后或无法行动的患者中很常见。由于肺泡塌陷、分流增加，导致低氧血症。其他附加体征与肺不张的程度有关，包括呼吸音减小、肺容量降低、半侧膈肌上抬，或胸片显示肺部实变影。伴随肺不张的发热症状通常随着肺复张而减轻，但随着肺炎的发展，塌陷的肺泡有变成细菌繁殖处所的倾向。对于肺不张的治疗，最重要的是使肺泡复张。保证气道通畅及进行肺灌洗是首要的重要措施。疼痛管理对于维持镇静和低通气量这对矛盾的平衡很关键。肺炎在ICU很常见，尤其是在那些机械通气及肺部受到直接损伤的患者中。肺炎的临床表现包括发热、白细胞升高、低氧血症、胸片显示明显的肺部浸润、咳脓痰且痰菌培养阳性。呼吸支持、肺灌洗及抗生素的使用是治疗的基础。
