医师资格考试宝典2019临床执业医师资格全真考试试题(Z4)

1. [单选题]下列哪种情况骨髓红系增生情况与网织红细胞计数不一致

A. 自身免疫性溶血性贫血
B. 急性白血病
C. 骨髓增生异常综合征(MDS)
D. 再生障碍性贫血
E. 缺铁性贫血

2. [单选题]多囊卵巢综合征的临床主要的特征

A. 黑棘皮症
B. 月经失调
C. 多毛和肥胖
D. 闭经和不孕
E. 雄激素过多和持续性无排卵

3. [单选题]急性胰腺炎的内科治疗不包括

A. 抗菌药物的应用
B. 镇痛
C. 糖皮质激素抗炎
D. 抑制胃酸分泌
E. 禁食、胃肠减压

1.正确答案 ：E

解析：缺铁性贫血时，骨髓中幼红细胞数量增多（红系增生），但由于造血原料缺乏，网织红细胞计数并未增多。再生障碍性贫血是因骨髓造血组织显著减少，引起造血功能衰竭而发生的一类贫血，实验室检查：全血细胞减少，骨髓中幼红细胞和粒系细胞显著减少或几乎不存在，血液中网织红细胞计数多极低，慢性病例有时可以轻度增高。急性白血病时骨髓粒系增生显著活跃或极度活跃，使红系增生受抑，粒红比例明显增高，网织红细胞计数减少或轻度增高。骨髓增生异常综合征时，骨髓细胞增生增多、红系细胞增高，成熟和幼稚血细胞都有形态异常。自身免疫性溶血性贫血时，骨髓中红系细胞增生明显增多，网织红细胞计数显著增高（可达10%～30%）。

2.正确答案 ：E

解析：多囊卵巢综合征是以持续性无排卵、高雄激素和高胰岛素血症及胰岛素抵抗为特征的内分泌异常综合征。是导致生育期女性月经失调的最常见疾病。临床主要的特征雄激素过多和持续性无排卵。临床表现包括闭经、肥胖、不孕、多毛伴随双侧卵巢不同程度增大。

3.正确答案 ：C

解析：急性胰腺炎的内科治疗包括：禁食、胃肠减压；补液、防治休克；抑制胃酸分泌；减少胰液分泌；应用抗生素预防和抗感染。急性重症胰腺炎时，患者血糖升高，而糖皮质激素会引起血糖升高，至于糖皮质激素对于急性胰腺炎的疗效如何，有待研究。 　　对于本题的镇痛和使用激素的问题，需要着重说明，国家规划教材中的内、外科观点完全不同： 　　急性胰腺炎的镇痛，内科学观点是：对于严重腹痛者，可肌注注射哌替啶止痛，由于吗啡可增加Oddi括约肌压力，胆碱能受体拮抗剂如阿托品可诱发或加重肠麻痹，故均不宜使用；而外科学的观点是：在诊断明确的情况下给予解痉止痛药，常用的解痉药有山莨胆碱、阿托品等；吗啡虽可引起Oddi括约肌张力增高，但对预后并无不良影响。药物的选择不一样，但是对于急性胰腺炎的治疗是可以镇痛的。

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