2019正高考试宝典消化内科正高职称考试模拟系统(AA0)

1. [多选题]吞咽困难见于下列哪些疾病

A. 球麻痹
B. 纵隔肿瘤
C. 咽部脓肿
D. 食管裂孔疝
E. 食管癌

2. [多选题]拔火罐时是用火力将罐内的气体排出，从而产生负压吸附的方法，常用的方法有（ ）

A. 贴棉法
B. 闪火法
C. 投火法
D. 水煮法
E. 抽气法

3. [多选题]用于肝纤维化评价的酶学指标主要有

A. 碱性磷酸酶
B. 5′-核苷酸酶
C. 脯氨酰羟化酶
D. 天冬氨酸氨基转移酶
E. 单胺氧化酶

4. [多选题]消化道出血时，紧急输血的指征是 ( )

A. 出现呕吐暗红色血液
B. 红细胞比容低于25%
C. 出现直立性低血压
D. 失血性休克
E. 血红蛋白低于70g/L

5. [多选题]符合大肠癌的描述是

A. 盲肠、升结肠癌最多见
B. 右半结肠癌易引起肠梗阻
C. CEA测定有助于判定癌的复发与转移
D. 黏膜内癌可以治愈
E. 我国大肠癌发病率不断升高

6. [多选题]容积性泻药的作用机制是

A. 在肠腔内吸水膨胀、增加肠内容物水分和容积
B. 在肠内不被消化和吸收
C. 膨胀的肠腔内容物可促进肠蠕动、软化大便
D. 膨胀的肠腔内容物可刺激结肠分泌增加引起腹泻
E. 具有强大的吸水性

7. [单选题]不同病人分别表现脱肛、眼睑下垂等病症，治疗时均用补中益气汤治疗，此称为（ ）

A. 同病异治
B. 异病同治
C. 因人制宜
D. 因地制宜
E. 辨病论治

8. [多选题]失代偿期肝硬化的常见临床表现为

A. 肝功能减退的临床表现
B. 肝肾综合征
C. 上消化道大出血
D. 脾大、腹水和腹壁静脉曲张
E. 肝质地较硬，表面有结节

9. [多选题]下列属于胃食管反流病临床表现的是

A. 反胃、嗳气
B. 反酸、烧心
C. 慢性咳嗽
D. 哮喘
E. 胸骨后痛

10. [多选题]符合肝硬化时，肝功能不全的临床表现为 ( )

A. 肝细胞性黄疸
B. 海蛇头
C. 出血倾向
D. 男性乳房发育
E. 蜘蛛痣

1.正确答案 ：ABCDE

解析：吞咽困难的病因有：1.口咽部疾病：口咽炎、口咽损伤、咽白喉、咽结核、咽肿瘤、咽后壁脓肿等。2.食管疾病:食管炎、食管良性肿瘤、食管癌、食管异物、食管肌功能失调（贲门失弛缓症、弥漫性食管痉挛等）、甲状腺极度肿大等。其中食管癌是重要病因。3.神经肌肉疾病:延髓麻痹、重症肌无力、有机磷杀虫药中毒、多发性肌炎、皮肌炎、环咽失弛缓症等。4.全身性疾病:狂犬病、破伤风、肉毒中毒、缺铁性吞咽困难（Plummer-Vinson综合征）等。故选：ABCDE。

2.正确答案 ：ABC

3.正确答案 ：CE

4.正确答案 ：BCDE

解析：对于失血量较大（如减少20%血容量以上）时，可输入血浆等胶体扩容。严重活动性 大出血可考虑输浓缩红细胞或全血。紧急输血指征包括：①收缩压<90mmHg,或较基础收 缩压降低幅度>30mmHg;②Hb<50-70g/L, Hct<25%;③心率增快（>120次/分）。对于EGVB,输血指征为：收缩压<80mmHg，Hb<50g/L,且不宜将血红蛋白纠正至90g/L以上，以诱发再出血。

5.正确答案 ：CDE

解析：1.肠癌是指发生于肠道的癌病类疾病，是胃肠道中常见的恶性肿瘤，发病率仅次于胃和食管癌，是大肠癌的最常见部分。胡A正确。2.血清癌胚抗原(CEA 检查：具有一定的假阳性和假阴性，CEA 检查不具有特异性的诊断价值。不适合作为普查或早期诊断，但对估计预后、监察疗效和复发方面具有一定协助。 D正确。3.大肠癌的发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠，故B错误。4.黏膜内癌可以治。

6.正确答案 ：ABCE

解析：容积性泻药是一些不易被肠壁吸收且又易溶于水的盐类离子，临床常用的有硫酸钠、硫酸镁等，故又称盐类泻药。内服后在肠腔内能形成高渗溶液，因此，能吸收大量水分，并阻止肠道水分被吸收，水分增多，有利于软化粪便，而且使肠内容积增大，对肠黏膜产生机械性刺激作用，另外，解离出的盐类离子及溶液的渗透压对肠黏膜亦有一定的刺激作用，促进肠管蠕动，引起排便。

7.正确答案 ：B

8.正确答案 ：ADE

解析：1.肝细胞功能减退临床表现为不同程度的乏力、体重减轻、面色晦暗、蜘蛛痣、肝掌和毛细血管扩张、双下肢水肿以及厌食、腹胀，对脂肪、蛋白质饮食耐受性差，易导致腹泻，晚期可引发中毒性肠麻痹。因肝功能减退影响凝血酶原和其他凝血因子的合成，脾功能亢进又引起血小板的减少，因此常出现牙龈、鼻出血，皮肤紫斑、出血点或有呕血与黑便。男性可出现性欲减退、乳房增大，女性有月经不调、闭经等。2.门静脉高压症临床上以红细胞、血小板减少及脾大为主要表现的脾功能亢进，侧支循环形成、腹壁静脉怒张、食管-胃底静脉曲张等，由此导致消化道出血及腹腔积液。消化道出血及腹腔积液是肝硬化失代偿期最突出的表现。故ADE正确。

9.正确答案 ：ABCDE

解析：胃食管反流病的症状分为食管症状和食管外症状两大类。胃灼热感和反流是胃食管反流病典型的食管症状；不典型症状为胸骨后痛、消化不良、上腹痛、早饱、腹胀、嗳气、恶心、吞咽困难等伴或不伴有典型反流症状。食管外症：部分胃食管反流病患者伴有慢性咳嗽、慢性喉炎及哮喘

10.正确答案 ：ACDE

解析：肝功能减退的临床表现（1）全身症状：一般情况与营养状况较差，乏力、体重下降，面色晦暗（肝病面容），舌质红、光剥（肝舌），可有黄疸、下肢水肿等。（2）消化系症状：食欲缺乏、腹胀、腹泻等。（3）出血和贫血：可有牙龈、皮肤、胃肠出血等。（4）内分泌系统紊乱：主要有雌激素增加和雄激素减少，有时肾上腺皮质激素也减少。在男性病人表现为性欲减退、睾丸萎缩、男乳女化，女性有月经失调等。病人有肝掌、上腔静脉引流区域出现蜘蛛痣和（或）毛细血管扩张以及在面部、上肢和黏膜处出现色素沉着。肝对醛固酮和抗利尿激素灭活作用减弱，导致钠、水潴留。肝硬化时可并发糖尿病，称为肝源性糖尿病。故选：ACDE。

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