医学职称正高考试宝典神经内科卫生高级职称(正高)考试模拟试卷(X1)

1. [多选题]与卡马西平合用治疗难治性癫痫时，哪些药物应适当增加剂量

A. 托吡酯
B. 加巴喷丁
C. 非氨酯
D. 拉莫三嗪
E. 氨己烯酸

2. [多选题]下列疾病中属离子通道病的有

A. 高钾型周期性瘫痪
B. 低钾型周期性瘫痪
C. 多发性肌炎
D. 假肥大型肌营养不良症
E. 正常血钾型周期性瘫痪

3. [多选题]下列哪项疾病与对应的症状、体征的组合是正确的

A. 鼓索支以上面神经病变：单侧周围性面瘫+同侧舌前2/3味觉减退
B. Guillain-Barre综合征：四肢弛缓性瘫+双侧周围性面瘫
C. 中耳炎累及面神经管：中耳炎表现+周围性面瘫
D. 一侧脑桥病变：病侧周围性面瘫、展神经瘫+对侧肢体偏瘫
E. 特发性面神经麻痹：单侧周围性面瘫

4. [多选题]延髓内非脑神经核团有

A. 下橄榄核
B. 疑核
C. 孤束核
D. 薄束核
E. 楔束核

5. [多选题]Wallerberg综合征病变累及

A. 内囊
B. 脊束核
C. 三叉神经脊束
D. 大脑皮质感觉区
E. 对侧已交叉过来的脊髓丘脑束

6. [多选题]关于低血糖脑病，叙述正确的有

A. 指血糖低于2.8 mmol/L时出现的一系列神经精神症状
B. 症状包括头痛、烦躁、抽搐、嗜睡和昏迷
C. 根据病因不同，可以分为器质性低血糖、功能性低血糖以及外源性低血糖
D. 脑电图呈弥漫性慢波，癫痫发作者出现棘-慢波或尖-慢波
E. 必须迅速诊断，紧急处理，否则将造成脑的不可逆损伤

7. [多选题]控制癫痫持续性发作可选用下列哪几种药物

A. 10%水合氯醛
B. 氯硝安定
C. 异戊巴比妥钠
D. 利多卡因
E. 安定

8. [多选题]重症肌无力患者须避免使用的药物有（ ）

A. 青霉胺
B. 氨基糖苷类抗生素
C. 地西泮
D. 抗心律失常药
E. β受体阻滞药

9. [多选题]脑死亡的TCD频谱改变包括（ ）

A. 无血流信号
B. 钉子波
C. 高阻力频谱
D. 震荡波
E. 低阻力频谱

10. [多选题]采用活动标志取穴法的穴位有（ ）

A. 劳宫
B. 听宫
C. 少府
D. 曲池
E. 环跳

1.正确答案 ：ABCD

2.正确答案 ：ABE

解析：研究比较清楚的离子通道病主要涉及钾、钠、钙、氯通道领域。1钾通道病有常染色体显性良性家族性新生儿惊厥(benign familial neonatal convulsions，BFNC)、1-型发作性共济失调(episodic ataxia type 1)、阵发性舞蹈手足徐动症伴发作性共济失调(paroxysmal choreoathetosis with episodic ataxia)、癫痫、1-，2-，5-，6-型长QT综合征、Jervell和Lange-nielsen综合征、Andersen综合征2..钠通道病有高钾型周期性麻痹、正常血钾型周期性麻痹、部分低钾型周期性麻痹、先天性副肌强直、各型钾加重的肌强直、先天性肌无力、3-型长QT综合征、1-型假性醛固酮减少症、Liddle综合征、全面性癫痫热性发作叠加症(generalized epilepsy with febrile seizures plus)[3钙通道病有家族性偏瘫型偏头痛、低钾型周期性瘫痪、2-型发作性共济失调、6-型脊髓小脑共济失调、中央脊髓性肌病(central core disease of muscle)、恶性高热、Lambert-Eaton肌无力综合征、癫痫等.4氯通道病有先天性肌强直(Thomsen型)、隐性遗传全身性肌强直(Becker型)、囊性纤维化病、遗传性肾结石病、3-型Bartter综合征[8]等..故选BCD。

3.正确答案 ：ABCDE

4.正确答案 ：ADE

5.正确答案 ：BCE

解析：Wallenberg综合症,也称小脑后下动脉或椎动脉闭塞综合症、延髓背外侧综合症，是脑干梗死最常见类型。导致眩晕、呕吐、眼球震颤（前庭神经核）；交叉性感觉障碍（三叉神经背束核及对侧交叉的脊髓丘脑束受损）；同侧Horner征（下行交感神经纤维受损）；饮水呛咳、吞咽困难和声音嘶哑（疑核受损）；同侧小脑性共济失调（绳状体或小脑受损）。小脑后下动脉解剖变异较多，常见不典型临床表现。故选ABC。

6.正确答案 ：ABCDE

解析：指由多种原因引起的血糖浓度过低所致的综合征。一般以血浆血糖浓度<2.8mmol/L，或全血葡萄糖<2.5mmol/L为低血糖。儿童低血糖诊断标准比成人值低1.11mmol/L。故选ABCDE。低血糖发生后刺激肾上腺素分泌增多，可发生低血糖综合征，患者表现为面色苍白、心悸、肢冷、冷汗、手颤、腿软、肢体乏力、头昏、眼花、饥饿感、恐慌与焦虑等，进食后缓解。　大脑皮质受抑制，意识不清，定向力、识别力减退，嗜睡、多汗、震颤、记忆力受损、头痛、淡漠、抑郁、梦样状态，严重时痴呆，少数患者可有怪诞行为等。　长期低血糖出现脑病变者，脑电图可呈慢波或其他异常改变。早期发现及治疗本病甚为重要，延误诊断与治疗会造成永久性的神经病变而不可逆转，严重者可因脑水肿而死亡。

7.正确答案 ：ABCDE

8.正确答案 ：ABCDE

9.正确答案 ：ABD

10.正确答案 ：ABCD

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