医师资格考试宝典临床助理医师备考考试试题(F4)

1. [单选题]男，60岁。因便血3个月来诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm直肠前壁2cm×2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌。最佳的手术方式是

A. 经肛局部切除术
B. 骶后径路局部切除术
C. 腹会阴联合直肠癌根治术
D. 经腹直肠癌切除、骶前吻合术
E. Hartmann手术

2. [单选题]男，52岁，井下作业巷道塌方砸伤腹部，查体P120次/分，BP:80/50mmHg，颜面苍白，腹部明显压痛，耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，腹腔穿刺抽出15ml血性液体，首先考虑骨盆骨折合并

A. 尿道损伤
B. 肝脾破裂
C. 膀胱破裂
D. 直肠损伤
E. 腹膜后血肿

3. [单选题]4kg婴儿人工喂养每天约需8%糖牛奶

A. 400ml
B. 550ml
C. 600ml
D. 750ml
E. 850ml

4. [单选题]患者，女，32岁。风心病二尖瓣狭窄并关闭不全8年，近2周心悸、气短，平卧不能。查体：BP95/70mmHg，心率170次／分，律齐，心尖部可闻及收缩期及舒张期杂音，两肺底可闻及湿哕音，ECG示：阵发性室上性心动过速。治疗宜首选

A. 维拉帕米
B. 氯化钾静脉注射
C. 同步直流电复律
D. 颈动脉窦按摩
E. 毛花苷C静脉注射

5. [单选题]对老年性阴道炎患者，最恰当的处理措施是

A. 口服己烯雌酚
B. 酸性溶液冲洗阴道后置入己烯雌酚
C. 碱性溶液冲洗阴道后置入己烯雌酚
D. 碱性溶液冲洗阴道后置入甲硝唑
E. 酸性溶液冲洗阴道后置入甲硝唑

6. [单选题]躯体疾病所致精神障碍的精神症状，除了

A. 脑衰弱综合征
B. 急性脑综合征
C. 精神自动综合征
D. 慢性脑综合征
E. 情感障碍

7. [单选题]有关肝细胞性黄疸患者血尿中化学物质变化的描述，错误的是

A. 血清间接胆红素含量升高
B. 血清总胆红素含量升高
C. 血清直接胆红素含量升高
D. 血清直接胆红素/总胆红素＞0.5
E. 尿胆红素阴性

8. [单选题]尖锐湿疣最好发于

A. 宫颈
B. 外阴
C. 尿道口
D. 大阴唇
E. 小阴唇

9. [单选题]呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，双肺满布干湿性啰音，双下肢无水肿，诊断宜首先考虑为

A. 全心衰竭
B. 急性左心衰竭
C. 急性右心衰竭
D. 慢性右心衰竭
E. 慢性左心衰竭

10. [单选题]金黄色葡萄球菌感染局限化的物质是

A. 葡萄球菌A蛋白
B. 肠毒素
C. 杀白细胞素
D. 凝固酶
E. 表皮溶解素

1.正确答案 ：C

解析：经腹会阴联合切除（Miles手术）适用于距肛缘不足7cm的直肠下段癌，切除范围包括乙状结肠及其系膜、直肠、肛管、肛提肌、坐骨肛门窝内组织和肛门周围皮肤、血管在肠系膜下动脉根部或结肠左动脉分出处下方结扎切断，清扫相应的动脉旁淋巴结。腹部作永久性结肠造口（人工肛门）。此手术切除彻底，治愈率高。故本题正确答案为C。

2.正确答案 ：B

解析：依题意，患者出现休克症状，说明患者腹部脏器出现明显出血，再者实质脏器破裂以内出血为主，空腔脏器破裂以腹膜刺激征为主，而患者只有腹部明显压痛，所以考虑腹部实质性脏器破裂出血。

3.正确答案 ：A

解析：4kg重的婴儿，按每昼夜需液量100ml/kg、能量400kcal/kg计算总能量为400kcal，每100ml8%糖牛奶供能为100kcal，故每天需要8%糖牛奶约400ml，故选最贴切的答案A。

4.正确答案 ：E

解析：患者二尖瓣狭窄并关闭不全病史8年，心悸、气短，平卧不能，肺部可闻及湿性哕音，考虑为二尖瓣病变引起的左心功能不全。阵发性室上性心动过速急性发作期如果患者心功能与血压正常，可先尝试刺激迷走神经的方法。题中患者左心功能不全、血压偏低，因此不选。静脉注射洋地黄可终止发作，洋地黄是阵发性室上性心动过速伴有心功能不全者的首选药物。若患者出现严重的血流动力学障碍或心绞痛发作加重，药物治疗无效时，可考虑电复律。

5.正确答案 ：B

解析：老年性阴道炎的治疗原则为增加阴道抵抗力及抑制细菌生长，①1%乳酸或0.5%醋酸液阴道冲洗，以增加阴道酸度。②雌激素局部用药：一般经上述局部治疗即可奏效，对炎症较重者可辅以雌激素治疗。己烯雌酚每晚放入阴道一次，选项B正确。口服雌激素的疗效不如局部用药作用大，而且口服雌激素的可能引发的副作用大，选项A不正确。老年性阴道内pH上升，使局部抵抗力更为降低，所以不能使用碱性溶液冲洗阴道，选项C不正确。甲硝唑是治疗滴虫阴道炎的药物，选项D和选项E不正确。

6.正确答案 ：C

解析：躯体疾病所致精神障碍的临床常见综合征为：脑衰弱综合征、意识障碍综合征、器质性情感障碍综合征、痴呆综合征、遗忘综合征和精神病性症状。精神自动综合征：在意识清晰的情况下，出现假性幻觉、被动体验和各种妄想共同组成的一组复杂的临床综合征，以病人体验到强烈的不自主感、被动感和异己感为特征，主要见于妄想型精神分裂症。故本题选C。

7.正确答案 ：E

解析：肝细胞性黄疸患者尿胆红素阳性。由于胆汁排泄受阻，致使血流中直接胆红素也增加。由于血中间接、直接胆红素均增加，尿中胆红素、尿胆原也都增加。

8.正确答案 ：B

解析：记忆题，考查尖锐湿疣。

9.正确答案 ：B

解析：2.夜间阵发性呼吸困难，后发展到水肿，体循环淤血，提示左心衰竭继发右心衰竭从而引起全心衰竭。

10.正确答案 ：D

解析：金黄色葡萄球菌引起的感染易于局限化和形成血栓与凝固酶的作用有关。

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