执业医师考试宝典2023临床助理医师卫生资格易混易错考试试题(L3)

1. [单选题]男，54岁，发作性胸痛3天，于劳累时发作，休息5分钟可以缓解，每天发作3~4次，最近2小时内上述症状发作2次，每次持续20分钟。该患者最恰当的处理措施是

A. 立即收住院行运动负荷试验
B. 门诊预约超声心动图检查
C. 门诊预约动态心动图检查
D. 立即收住院监测心电图和血肌钙蛋白
E. 立即收住院行胸部X线片检查

2. [单选题]医疗机构使用未经卫生行政部门指定的血站供应的血液的法律责任

A. 由县级以上人民政府卫生行政部门责令限期改正
B. 逾期不改的，进行通报批评，并予以警告
C. 对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分
D. 由县级以上地方人民政府卫生行政部门给予警告，并处3万元以下罚款
E. 情节严重或者造成严重后果的，可处3万元以下的罚款

3. [单选题]慢性阻塞性肺疾病(COPD)的氧疗最常用的是

A. 间断高浓度吸氧
B. 无创机械通气
C. 持续高频呼吸机通气
D. 有创机械通气
E. 持续低流量吸氧

4. [单选题]属于癌前病变的是

A. 早期浸润癌
B. 良性肿瘤的恶变
C. 类似肿瘤的瘤样病变
D. 有可能癌变的良性病变
E. 原位癌

5. [单选题]女孩，3岁。被牵拉前臂后，出现肘部疼痛，不愿用手取物，桡骨近端压痛。X线片检查未见骨折征象。最适宜的治疗方法是

A. 石膏固定
B. 切开探查
C. 肩肘固定带悬吊
D. 手法复位
E. 外敷药物

6. [单选题]下列哪种肺炎一般不引起肺脓肿

A. 流感嗜血杆菌肺炎
B. 肺炎链球菌肺炎
C. 肺炎克雷伯杆菌肺炎
D. 军团菌肺炎
E. 金黄色葡萄球菌肺炎

7. [单选题](2008)甲状旁腺素对血钙的调节主要是通过

A. 肠和胃
B. 肝和胆
C. 胰和胆
D. 骨和肾
E. 脑垂体

8. [单选题]第一心音听诊特点

A. 心底部，心音亢进，时间短促
B. 心尖部，音调高，时间长
C. 心尖部，音调低钝，较响，历时长
D. 心前区，音调高，时间长
E. 心底部，音调高，时间短

9. [单选题]新生儿败血症的早期临床表现的最大特点是

A. 发热
B. 体重不增
C. 不哭、懒动
D. 食欲减退
E. 缺乏特异症状

10. [单选题]脑出血引起肾衰竭的原因是

A. 肾小球坏死
B. 肾后性肾衰竭
C. 急性肾小管坏死
D. 肾性肾衰竭
E. 肾盂肾炎

1.正确答案 ：D

解析：不稳定型心绞痛不排除心肌梗死，应收住院检查心电图和肌钙蛋白。

2.正确答案 ：D

解析：第三十六条　医疗机构使用未经卫生行政部门指定的血站供应的血液的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门给予警告，并处3万元以下罚款；情节严重或者造成严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。

3.正确答案 ：E

解析：2.OPD急性加重常用无创机械通气。机械通气常用于中、重度呼吸困难。

4.正确答案 ：D

解析：该试题考核的知识点是癌前病变的概念。癌前病变是指有可能癌变的良性病变，包括良性非肿瘤性病变和良性肿瘤，但必须有癌变倾向。早期浸润癌已经属于癌，并已发生了浸润。良性肿瘤恶变表明病变已属恶性。类似肿瘤的瘤样病变可以属于癌前病变，但大多数瘤样病变不属于癌前病变。原位癌是未突破基底膜的癌，不属于癌前病变。选择错误最多的是将早期浸润癌误认为癌前病变，早期浸润癌的前期是原位癌，即使是原位癌也已经属于癌，而不是癌前病变，更何况是已经发生浸润的早期浸润癌。

5.正确答案 ：D

解析：桡骨头半脱位，多发生在5岁以下的儿童，由于桡骨头发育尚不完全，环状韧带薄弱，当腕手被向上提拉、旋转时，易发生桡骨头半脱位。患儿感到肘部疼痛，活动受限。检查肘部外侧有压痛，即应诊断为桡骨头半脱位。X线片常不能发现桡骨头有脱位改变。治疗：不用麻醉即可进行手法复位。复位成功的标志是可有轻微的弹响声。复位后不必固定。但需告诫家长不可再暴力牵拉，以免复发。故本题选D。

6.正确答案 ：B

解析：肺炎链球菌的致病物质为荚膜，其毒力的大小与荚膜中的多糖结构及含量有关。但肺炎球菌不产生毒素，不引起原发性组织坏死或形成空洞。军团菌含多种外毒素与内毒素，可作用于肺间质和肺泡引起肺的化脓性病变。肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌为革兰阴性菌，引起的肺部感染都可导致肺实变、组织坏死，易形成多发脓肿。金黄色葡萄球菌产生可各种毒素，引起肺部化脓性感染。

7.正确答案 ：D

解析：甲状旁腺素,降钙素,1,25-二羟维生素D3 甲状旁腺素对血钙水平非常敏感,轻微下降即引起释放,使血钙迅速上升.促进肾小管重吸收,加速骨钙入血,增强小肠吸收钙离子.升高血钙； 降钙素可降低血钙水平,抑制破骨细胞活动,使溶骨减少同时增强骨细胞形成,骨组织中钙水平升高.减少肾小管对钙离子的重吸收,从而降低血钙水平； 1,25-二羟维生素D3则促进小肠黏膜上皮细胞对钙的吸收,动员骨钙入血,增强肾小管钙离子重吸收,从而升高血钙.

8.正确答案 ：C

解析：第一心音：①音调较低；②声音较响；③性质较钝；④占时较长（约0.1s）；⑤与心尖搏动同时出现；⑥心尖部听诊最清楚。

9.正确答案 ：E

解析：此题是理解判断题，考查考生对新生儿败血症早期临床表现的认识。虽然A、B、C和D选项都见于新生儿败血症，但不同于其他年龄的最大特点是临床表现不典型，缺乏特异症状。故E是正确答案。

10.正确答案 ：C

解析：急性肾衰病因包括：①肾前性：为肾灌注减少，导致肾小管缺血性坏死，如脑出血、心源性休克等。②肾性：又可分为小管性、间质性、血管性和小球性。主要为肾毒性物质所致，如生物毒素、化学毒素、抗菌药、内源性毒素等。③肾后性：特征为急性尿路梗阻。常见原因包括前列腺肥大、神经源性膀胱、腹膜后纤维化，盆腔肿瘤压迫等。因此本题选C。

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