医师资格考试宝典2023临床执业医师卫生资格在线题库辅导(L2)

1. [单选题]第三产程中，子宫不协调性收缩可造成

A. 胎盘残留
B. 胎盘粘连
C. 胎盘剥离不全
D. 胎盘嵌顿
E. 胎盘植入

2. [单选题]急性脊髓炎的可能诱因是

A. 疫苗接种
B. 肠道感染
C. 败血症
D. 肺部感染
E. 强制性脊柱炎

3. [单选题]中毒型菌痢最主要的发病机制可能是

A. 肠道菌群失调
B. 入侵体内的菌量过多
C. 内毒素及机体的反应性有关
D. 与机体过敏体质有关
E. 特殊的痢疾杆菌菌型感染

4. [单选题]在非快速眼动期（NREM）睡眠的第3～4期突然出现惊叫、哭喊，伴有惊恐表情和动作，同时有定向力障碍，历时十多分钟。清醒后对夜间发作不能回忆。可诊断为

A. 睡眠呼吸暂停综合征
B. 嗜睡
C. 失眠症
D. 夜惊
E. 梦魇

5. [单选题]下列哪项不符合2型糖尿病

A. 成年发病，起病较轻，发病缓慢
B. 无抗胰岛细胞抗体
C. 胰岛数目正常或轻度减少
D. 血胰岛素水平明显降低
E. 肥胖者多见

6. [单选题]膀胱癌活检术后病理类型最常见的是

A. 鳞癌
B. 腺癌
C. 移行细胞癌
D. 透明细胞癌
E. 大细胞癌

7. [单选题]男54岁，胸痛3天，深吸气时明显，屏气时消失，胸痛最可能的原因是病变累及

A. 心包
B. 食管
C. 肺尖
D. 胸膜
E. 主动脉

8. [单选题]免疫球蛋白的超变区在

A. Fab
B. Fc
C. 绞链区
D. CH1区
E. CH2区

9. [单选题]以下疾病最常出现尿白细胞管型的是（ ）

A. 急性肾盂肾炎
B. 微小病变型肾病
C. IgA肾病
D. 急性肾小管坏死
E. 急性肾小球肾炎

10. [单选题]9个月男孩，因腹泻、发热、咳嗽3天入院。大便10次/日，为水样便，无腥臭味，尿少。体温38.2℃，前囟凹，口腔黏膜干，哭无泪，皮肤弹性欠佳，咽红，两肺清晰。最可能的诊断为

A. 侵袭性大肠杆菌肠炎
B. 细菌性痢疾
C. 真菌性肠炎
D. 病毒性肠炎
E. 金黄色葡萄球菌肠炎

1.正确答案 ：D

解析：影响胎盘正常剥离和娩出而致胎盘滞留的原因有：(1)胎盘剥离不全。胎盘部分剥离，血窦开放，而未剥离部分的胎盘影响宫缩，不能有效地压迫血窦止血，多由于子宫收缩乏力或第二产程处理不当过早挤压子宫，或牵拉脐带所致。(2)胎盘剥离后滞留。胎盘已全部剥离，但因宫缩乏力、膀胱过度充盈、腹肌收缩无力使胎盘不能娩出；或因第三产程过度挤揉子宫，不恰当地使用宫缩剂，使子宫不协调收缩，子宫内口附近形成痉挛性狭窄环，胎盘被嵌闭于宫腔内不能排出。(3)胎盘粘连或植入。多次或过度刮宫，子宫内膜受损或引起子宫内膜炎

2.正确答案 ：A

解析：急性脊髓炎的可能诱因是疫苗接种，选A。

3.正确答案 ：C

解析：中毒型细菌性痢疾病原是痢疾杆菌，属于肠杆菌的志贺菌属，本型的发生除与病菌产生的内毒素有关外，机体的反应性更为重要。痢疾杆菌裂解后释放出大量内毒素进入血循环，其机制为内毒素直接作用或通过刺激网状内皮系统，使组氨酸脱羧酶活性增加，或通过溶酶体释放，导致大量血管扩张物质释放，使血浆外渗，血液浓缩；还可使血小板聚集，释放血小板因子Ⅲ，促进血管内凝血，加重微循环障碍。全身微循环障碍而出现休克；脑部微循环障碍而造成临床脑病表现。

4.正确答案 ：D

5.正确答案 ：D

解析：2型糖尿病中一部分病人以胰岛素抵抗为主，病人多肥胖，因胰岛素抵抗，胰岛素敏感性下降，血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗，但相对病人的高血糖而言，胰岛素分泌仍相对不足。此类病人早期症状不明显，仅有轻度乏力、口渴，常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症。饮食治疗和口服降糖药多可有效。另一部分病人以胰岛素分泌缺陷为主，临床上需要补充外源性胰岛素。

6.正确答案 ：C

解析：膀胱癌组织类型中上皮性肿瘤占95%以上，其中多数为移行细胞癌，鳞癌和腺癌各占2%～3%，选C。

7.正确答案 ：D

解析：患者为老年男性，深吸气时明显，屏气时消失，提示胸膜病变。

8.正确答案 ：A

解析：免疫球蛋白的超变区在Fab。

9.正确答案 ：A

解析：白细胞管型是肾盂肾炎，红细胞管型是背小球肾炎，上皮管型是急性肾小管坏死及蜡样管型是慢性肾衰。

10.正确答案 ：D

解析：水样便，无腥臭味，高度怀疑病毒性肠炎。侵袭性大肠杆菌肠炎大便为霉臭味；细菌性痢疾为黏液脓血便；真菌性肠炎大便呈豆腐渣样；金黄色葡萄球菌肠炎大便为腥臭味。

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