外伤性眶蜂窝织炎处理不正确的是（ ）。

[单选题]外伤性眶蜂窝织炎处理不正确的是（ ）。

A. 静脉应用大剂量抗生素
B. 应用糖皮质激素
C. 密切观察生命征+血象监测
D. 卧床休息，静脉补液，禁止挤压眶区，高渗脱水
E. 加压包扎

正确答案 ：E

解析：外伤性眶蜂窝织炎为眶内软组织弥漫性急性炎症，为眼科急症。治疗应密切观察生命征，监测血象，静脉应用大剂量抗生素，强调联合用药，待细菌培养及药敏试验结果调整用药，同时应用皮质类固醇激素控制炎症反应及缓解中毒症状。对症处理包括：药物及物理降温，严重者予镇静、镇痛、止呕，眶压高时应用高渗脱水等。支持疗法包括：静脉补液、给予易消化、高蛋白饮食，卧床休息，禁止挤压眶区以免炎症扩散。当眶压很高，对视力构成威胁及炎症可能向后蔓延者，可做外眦切开或筛窦开放减压，必要时清除坏死组织，放置引流。故本题答案选E。

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[多选题]前葡萄膜炎时，引起继发性青光眼的原因

A. 房水生成过多
B. 小梁网炎症
C. 虹膜周边前粘
D. 瞳孔闭锁及膜闭
E. 炎症细胞、纤维蛋白渗出阻塞小梁网

正确答案 ：BCDE

解析：继发性青光眼是前葡萄膜炎的常见并发症之一。继发性青光眼的原因:1)炎症渗出物堵塞房角:炎症时血管扩张,血浆蛋白、细胞、纤维素渗出,房水蛋白含量增加,黏稠度高,故房水排出缓慢,眼压上升,此种情况可见于少数急性前葡萄膜炎患者。2)虹膜前后粘连:虹膜全后粘连引起瞳孔阻滞或周边前粘连影响小梁功能,均可引起眼压升高,此多见于反复发作的急性前葡萄膜炎或慢性前葡萄膜炎。3)小梁炎症:炎症时小梁肿胀,网眼变小,房水排出缓慢:炎症还可引起神经房水反射致小梁间隙闭锁;慢性炎症使小梁纤维变性硬化以及 Schlemm管狭窄甚至闭锁,使小梁丧失功能。病毒性前葡萄膜炎往往引起小梁网炎症,导致眼压升高。4)新生血管形成:长期慢性的虹膜炎症产生虹膜红变可伴有房角纤维血管膜形成,影响房角功能。5)睫状体环阻滞性青光眼:炎症可引起睫状体肿胀,悬韧带松弛,晶状体前移,前房变浅,瞳孔开大,眼压上升。6)前列腺素作用:已知炎症时前列腺素形成,可致血-房水屏障功能破坏,血管扩张,血管通透性增加,眼压升高,瞳孔缩小。

[多选题]慢性结膜炎常见的非感染性致病因素为 ( )

A. 烟酒过度
B. 屈光不正
C. 粉尘或化学刺激
D. 长期应用刺激性药物
E. 睡眠不足

正确答案 ：ABCDE

解析：致病原因可分为微生物性和非微生物性两大类。根据其不同来源可为外源性或内源性,也可因邻近组织炎症蔓延而致。最常见的是微生物感染,致病微生物可为细菌(如肺炎球菌、流感噬血杆菌、金黄色葡萄球菌、脑膜炎双球菌、淋病奈瑟菌等)、病毒(如人腺病毒株、单纯疱疹病毒Ⅰ型和Ⅱ型、微小核糖核酸病毒)或衣原体。偶见真菌、立克次体和寄生虫感染。物理性刺激(如风沙、烟尘、紫外线等)和化学性损伤(如医用药品、酸碱或有毒气体等)也可引起结膜炎。还有部分结膜炎是由免疫性病变(过敏性)、与全身状况相关的内因(肺结核、梅毒、甲状腺病等)、邻近组织炎症蔓延(角膜、现膜、眼睑、眼眶、泪器、鼻腔与鼻窦等)引起。

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