女性病人，30岁，黄疸半月，自诉尿黄，皮肤瘙痒。检查肝肋下可及

[单选题]女性病人，30岁，黄疸半月，自诉尿黄，皮肤瘙痒。检查肝肋下可及二指，压痛，黄疸指数50单位，AKP50单位，凡登白立即反应阳性，其他肝功能检查正常，应考虑 ( )

A. 溶血性黄疸
B. 急性黄疸性肝炎
C. 阻塞性黄疸
D. 胆道蛔虫病
E. 以上均不是

正确答案 ：C

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[单选题]男性，40岁。诊断为肝硬化4年，2d来有性格改变就诊。查血氨偏高，考虑有肝性脑病可能。关于肝性脑病的氨代谢，下述哪项不正确

A. 暴发性肝功能衰竭所致肝性脑病血氨往往更高
B. 大多数门腔分流术的患者血氨往往都增高
C. 动脉血和脑脊液中氨含量明显相关
D. 便秘时会引起血氨增高
E. 结肠呈碱性环境时产氨增多

正确答案 ：A

解析：因为暴发性肝功能衰竭时血氨升高不显著。氨主要是由肠道细菌分解蛋白质产生（HP产氨也是一个来源），吸收入血进入循环。暴发性肝功能衰竭起病急，症状重，10天内即出现危重症状，其导致肝性脑病的主要原因是肝衰竭后，血中增多的游离脂肪酸、硫醇、酚、胆酸、芳香族氨基酸等。患者起病后因病情危重，进食受影响，故相对肝硬化并肝性脑病或门体分流性肝性脑病而言，其血氨升高不显著。

[单选题]结合胆红素受下列哪种酶的水解变成非结合胆红素 ( )

A. 过氧化物酶
B. 碱性磷酸酶
C. 单胺氧化酶
D. β-葡萄糖醛酸酶
E. γ-谷胺酰转肽酶

正确答案 ：D

[单选题]影响TDM的药物代谢因素不包括

A. 药物的清除
B. 药物的利用
C. 药物的代谢
D. 用药的途径
E. 药物的吸收

正确答案 ：D

[单选题]食管癌中晚期的典型症状

A. 胸骨后烧灼感
B. 食管内异物感
C. 咽下食物哽噎感
D. 咽下食物停滞感
E. 进行性咽下困难

正确答案 ：E

解析：食管癌中晚期的典型症状是进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而半流质，最后水和唾液也不能咽下，A、B、C、D项是食管癌的早期症状。

[单选题]右上腹痛伴发热常见的疾病

A. 尿路结石
B. 肠道炎症
C. 溃疡病
D. 肝、胆系统感染
E. 肠系膜淋巴结结核

正确答案 ：D

[单选题]扶正与祛邪兼用，适于下列病证中的（ ）

A. 正虚邪实
B. 阴虚内热
C. 气血亏虚
D. 邪气壅实为主
E. 正气亏虚为主

正确答案 ：A

[单选题]预后最差的肝性脑病患者是

A. 肝硬化伴腹腔积液者
B. 急性重型肝炎所致者
C. 诱因明确且易消除者
D. 肝硬化伴黄疸者
E. 肝硬化伴自发性腹膜炎者

正确答案 ：B

[单选题]皱额、闭眼无明显影响，微笑或露齿时口角歪向健侧，鼓腮及吹口哨时病变侧漏气提示

A. 面神经周围性损害
B. 面神经中枢性损害
C. 三叉神经损害
D. 舌咽神经损害
E. 副神经损害

正确答案 ：B

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