骨外科学副人机对话考试试题(J6)

1. [单选题]女，45岁，术后行PCA镇痛，深呼吸时疼痛，安静时无疼痛，按Prince-Henry评分法可评

A. 0分
B. 1分
C. 2分
D. 3分
E. 4分

2. [单选题]处理手的脱套伤，下列哪项是错误的 ( )

A. 作植皮手术
B. 用手指皮瓣修复用
C. 用带血管蒂的逆行皮瓣修复
D. 利用剥脱下的皮肤覆盖创面
E. 吻合血管的皮瓣一期修复

3. [多选题]大承气汤的药物组成是（ ）

A. 大黄
B. 厚朴
C. 枳实
D. 芒硝
E. 炙甘草

4. [单选题]骨筋膜室综合征一旦确诊，首先应进行的处理是

A. 应用脱水消肿药物
B. 立即撤除外固定
C. 继续观察1小时，如无好转再行处理
D. 立即切开复位，解除对血管的压迫
E. 立即手术切开深筋膜减压

5. [单选题]Smith骨折远端移位畸形是

A. 向桡侧及背侧移位
B. 向尺侧及背侧移位
C. 向尺侧及掌侧移位
D. 向桡侧及掌侧移位
E. 向掌侧移位

6. [多选题]有关外伤性关节脱位的知识，正确的是

A. 均有明确的外伤史
B. 肘关节发病率最高
C. 受伤关节疼痛、肿胀、功能障碍
D. 肩关节脱位合并骨折较少见
E. X线片对观察是否合并骨折有重要作用

7. [单选题]骨关节结核下列哪种情况不适于手术治疗

A. 有明显死骨，较大脓肿
B. 经久不愈的窦道
C. 脊柱结核合并截瘫
D. 全身中毒症状严重，衰弱，重度贫血
E. 单纯结核将发展成全关节结核者

8. [单选题]肱骨髁上骨折常见的远期并发症是

A. 正中神经损伤
B. 畸形愈合形成肘内翻畸形
C. 前臂肌肉缺血性挛缩
D. 骨化性肌炎
E. 关节僵硬

9. [单选题]下列属恶性骨肿瘤的是

A. 尤文氏瘤
B. 骨巨细胞瘤
C. 骨软骨瘤
D. 骨样骨瘤
E. 骨瘤

10. [多选题]关于先天性髌骨脱位的治疗，以下正确的是

A. 一旦确诊，应尽早手术治疗
B. 手术应松解髌骨外侧一切挛缩组织
C. 复位髌骨后应当加强伸膝装置
D. 术中屈曲膝关节90°，髌骨不再向外滑移，即认为满意
E. 术后长腿石膏托固定共6周，早期锻炼股四头肌收缩功能，拆石膏后练习膝关节伸屈活动

1.正确答案 ：C

解析：术后疼痛的评估方法有口述分级评分法、数字评法、视觉模拟评分法、Prince-Henry评分法。Prince-Henry评分法分五级（0～4分）。2分是深呼吸时疼痛，安静时无疼痛。故答案C是正确的。

2.正确答案 ：D

解析：脱套伤包括神经支配皮肤脱套和手触觉面的环周性丢失。它们常伴有神经血管和肌腱撕脱。脱套伤是滚轴类机械撕脱软组织的严重损伤，局部没有神经支配的皮肤来重新覆盖于手部重要的触觉区，软组织覆盖偶尔通过从脱套的区域做皮瓣来得到。经常使用腹股沟皮瓣或急症游离皮瓣，同时提供手的两个面的皮肤特别困难。答案中利用剥脱下的皮肤覆盖创面，因为没有血管供应，没有神经支配，故不会成活，答案D错误。

3.正确答案 ：ABCD

4.正确答案 ：E

解析：骨筋膜室综合征常由创伤骨折的血肿和组织水肿使其室内容物体积增加或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜室内压力增高所致，一旦明确诊断需及时切开深筋膜以减压。

5.正确答案 ：D

解析：Smith骨折远端移位畸形是向掌侧桡侧移位，与Colles骨折相反。

6.正确答案 ：ACE

解析：肩关节脱位最常见，答案B错误。肩关节脱位合常并大转子骨折，答案D错误。本题答案选择ACE。

7.正确答案 ：D

解析：病灶清除术的适应证包括A、B、C、E四项，D项不适宜手术治疗，但经过一段时间的非手术治疗全身情况好转后，仍可接受手术治疗。

8.正确答案 ：B

解析：伸直型骨折复位时，需用对抗牵引解决重叠移位，同时必须将骨折远端推向桡侧，肱骨髁上骨折复位后应及时复查调整夹板石膏，防止发生肘内翻畸形。

9.正确答案 ：A

解析：骨肿瘤是指发生在骨内或起源于骨各种组织成分的肿瘤，分原发性和继发性两种。原发性骨肿瘤，根据肿瘤组织的形态结构，生长特性，分为良性和恶性两类。A是恶性肿瘤，B属潜在恶性肿瘤，其他均是良性肿瘤。

10.正确答案 ：ABCDE

解析：对于先天性髌骨脱位的治疗，应尽早手术治疗，重建伸膝装置。早期治疗，膝关节功能多有恢复，伴随的畸形随生长发育而得以逐渐矫正。手术应松解髌骨外侧一切挛缩组织，复位髌骨后应当加强伸膝装置，术中屈曲膝关节90°，髌骨不再向外滑移，即认为满意，术后长腿石膏托固定共6周，早期锻炼股四头肌收缩功能，拆石膏后练习膝关节伸屈活动，本题答案选择ABCDE。

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