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[单选题]下列选项中,不属于泄泻的病因的是( )
A. 痰热内扰
B. 情志失调
C. 饮食不节
D. 脾肾虚弱
E. 感受外邪
[多选题]有关中枢性面瘫正确的描述是
A. 病变对侧鼻唇沟浅
B. 患侧额纹变浅
C. 患者闭目受限
D. 患者舌前2/3味觉障碍
E. 见于皮质核束损害
正确答案 :AE
[多选题]肿瘤治疗中"扶正"的"正气"主要包括( )
A. 免疫功能
B. 睡眠功能
C. 某些遗传的本质
D. 机体对有害因子的防御功能
E. 促进生长发育
正确答案 :ACD
[多选题]胼胝体发育不良头颅MRI检查是首选的方法,主要可以发现以下什么改变
A. 胼胝体部分或完全缺如
B. 侧脑室额角向两侧分离,侧脑室体扩大
C. 颅颈区畸形
D. 第三脑室扩大上移,并向前延伸可达大脑纵裂
E. 小脑扁桃体下疝畸形
正确答案 :ABD
[多选题]能区别肺炎链球菌与甲型溶血性链球菌的试验有
A. 胆汁溶菌试验
B. 菊糖发酵试验
C. Optochin试验
D. 荚膜肿胀试验
E. ASO试验
正确答案 :ABC
[多选题]锥体束征包括
A. 肌张力折刀样升高
B. Kernig征(+)
C. Babinshi征(+)
D. 肢体瘫痪,肌肉萎缩
E. 姿势性震颤
正确答案 :AC
[多选题]哪些检查有助于重症肌无力的诊断
A. 肌肉疲劳试验
B. 血清中AchRAb
C. 低频神经重复电刺激
D. 腾喜龙或新斯的明试验
E. 胸部CT
正确答案 :ABCDE
解析:实验室检查:1.血、尿及脑脊液常规检查均正常。2.可疑MG可进行甲状腺功能测定。3.血清自身抗体谱检查(1)血清AchR-Ab测定:MG患者AchR-Ab滴度明显增加,国外报道阳性率70%~95%,是一项高度敏感、特异的诊断试验。(2)不建议将AchR结合抗体(AchR-binging Ab)作为筛选试验,该抗体或横纹肌自身抗体也见于13%的Lambert-Eaton肌无力综合征病人。(3)肌纤蛋白(如肌凝蛋白、肌球蛋白、肌动蛋白)抗体见于85%的胸腺瘤患者,是某些胸腺瘤早期表现。其他辅助检查:1.肌疲劳试验(Jolly试验) ?受累随意肌快速重复收缩,如连续眨眼50次,可见眼裂逐渐变小;令病人仰卧位连续抬头30~40次,可见胸锁乳突肌收缩力逐渐减弱出现抬头无力;举臂动作或眼球向上凝视持续数分钟,若出现暂时性瘫痪或肌无力明显加重,休息后恢复者为阳性;如咀嚼肌力弱可令重复咀嚼动作30次以上,如肌无力加重以至不能咀嚼为疲劳试验阳性。2.抗胆碱酯酶药(anticholinesterase drugs) ?腾喜龙试验和新斯的明试验诊断价值相同,用于MG诊断和各类危象鉴别。(1)腾喜龙(tensilon)试验:腾喜龙(乙基-2-甲基-3-羟基苯氨氯化物)也称依酚氯铵(edrophonium)。试验前应先对特定脑神经支配肌如提上睑肌和眼外肌进行肌力评估,对肢体肌力进行测量(用握力测定仪),重症患者应检查肺活量。腾喜龙10mg稀释至1ml,先静脉注射2mg(0.2ml),若无不良反应且45s后肌力无提高,将剩余8mg(0.8ml)约1min缓慢注入。副反应包括轻度毒蕈碱样反应(muscarinic effect),如恶心、呕吐、肠蠕动增强、多汗及多涎等,可事先用阿托品0.8mg皮下注射对抗。结果判定:多数患者注入5mg后症状有所缓解,若为肌无力危象,呼吸肌无力在30~60s内好转,症状缓解仅持续4~5min;若为胆碱能危象会暂时性加重并伴肌束震颤;反拗性危象无反应。判定腾喜龙试验阳性应包括客观的肌收缩力增强、睑下垂和复视等明显减轻或消失。(2)新斯的明(neostigmine)试验:甲基硫酸酯新斯的明(neostig mine methylsulfate)是人工合成化合物,化学结构与毒扁豆碱相似。该试验有时较腾喜龙试验更可取,因作用时间长,对结果可进行精确和重复的评定。1~1.5mg肌内注射,可提前数分钟或同时肌内注射硫酸阿托品(atropine sulfate)0.8mg(平均0.5~1.0mg),对抗毒蕈碱样副作用及心律不齐。结果判定:通常注射后10~15min症状改善,20min达高峰,持续2~3h,可仔细评估改善程度。注意事项参照腾喜龙试验。3.肌电图检查 低频(1~5Hz)重复神经电刺激(repetitive nerve stimulation,RNS):是常用的神经肌肉传导生理检查,是检测NMJ疾病最常用方法。2~3Hz低频重复电刺激周围神经引起支配肌肉动作电位迅速降低,由于NMJs局部Ach消耗,导致EPPs降低。4.病理学检查 ?诊断困难的病人可作肌肉活检,电镜下观察NMJ,根据突触后膜皱褶减少、变平坦及AchR数目减少等可确诊MG。:所以选ABCDE
[多选题]根性感觉障碍表现:
A. 受损范围呈带状
B. 出现感觉分离
C. 投射性疼痛
D. 症状在病变对侧
E. 受损范围呈节段性
正确答案 :CE
[多选题]Shy-Drager综合征自主神经功能异常的特点
A. 直立性低血压
B. 晕厥
C. 性功能减退、阳痿
D. 体表温度异常
E. 便秘或顽固性腹泻、尿失禁或尿潴留
正确答案 :ABCDE
[多选题]五行学说对人体生理现象的解释体现在( )
A. 说明五脏的生理特性
B. 说明五脏和六腑的相互关系
C. 阐释五脏的相互关系
D. 阐释五脏和经脉的相互关系
E. 阐释脏腑的表里关系
正确答案 :ABCDE