神经内科卫生正高高级职称真题解释(E8)

1. [多选题]关于低血糖脑病，叙述正确的有

A. 指血糖低于2.8 mmol/L时出现的一系列神经精神症状
B. 根据病因不同，可以分为器质性低血糖、功能性低血糖以及外源性低血糖
C. 症状包括头痛、烦躁、抽搐、嗜睡和昏迷
D. 脑电图呈弥漫性慢波，癫痫发作者出现棘-慢波或尖-慢波
E. 必须迅速诊断，紧急处理，否则将造成脑的不可逆损伤

2. [多选题]患者存在某些情况时更支持帕金森病的诊断，这些情况有（ ）

A. 单侧起病
B. 存在静止性震颤
C. 疾病快速进展
D. 症状持续不对称，首发侧较重
E. 应用左旋多巴导致的严重异动症

3. [多选题]采用骨性标志取穴法的穴位有（ ）

A. 阳陵泉
B. 廉泉
C. 下关
D. 内关
E. 攒竹

4. [多选题]重症肌无力病人出现胆碱能危象时临床表现为

A. 瞳孔缩小，分泌物增多
B. 腹痛，汗多
C. 肌束颤动
D. 高热，血压降低
E. 恶心，呕吐

5. [多选题]以下为足少阳胆经穴主治病证的是（ ）

A. 偏头痛
B. 耳目疾患
C. 神志病
D. 咽喉病
E. 小便不利

6. [多选题]结核性脑膜炎的治疗原则是

A. 合理选药
B. 早期给药
C. 联合用药
D. 只要患者临床症状体征及实验室检查高度提示本病，即使CSF抗酸涂片阴性亦应立即开始抗痨治疗
E. 虽然临床症状体征及实验室检查高度提示本病，但CSF抗酸涂片阴性，不应首选抗痨治疗

7. [多选题]舌咽、迷走神经检查包括

A. 悬雍垂有无偏斜
B. 吞咽及构音功能
C. 软腭抬举是否对称
D. 咽反射是否减弱或消失
E. 舌前1/3味觉

8. [多选题]下列哪些属于阿尔茨海默病的病理表现

A. 老年斑
B. 神经原纤维缠结
C. 颗粒空泡变性
D. Lewy小体
E. 胆碱能神经元丢失

9. [多选题]下列关于蛛网膜下腔出血的描述哪些是正确的：

A. 如果患者出现动眼神经麻痹症状，则可定位在后交通动脉
B. 患者可出现交通性脑积水和阻塞性脑积水
C. 患者出现迟发性脑血管痉挛的高峰期在发病后5-7日
D. 患者可出现Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ对脑神经损伤的症状
E. 应及时颅脑MRI检查以确定诊断

10. [多选题]痛经的常见证型有（ ）

A. 肝肾亏虚
B. 肝郁气滞
C. 气滞血瘀
D. 寒凝湿滞
E. 湿热蕴结

1.正确答案 ：ABCDE

解析：指由多种原因引起的血糖浓度过低所致的综合征。一般以血浆血糖浓度<2.8mmol/L，或全血葡萄糖<2.5mmol/L为低血糖。儿童低血糖诊断标准比成人值低1.11mmol/L。故选ABCDE。低血糖发生后刺激肾上腺素分泌增多，可发生低血糖综合征，患者表现为面色苍白、心悸、肢冷、冷汗、手颤、腿软、肢体乏力、头昏、眼花、饥饿感、恐慌与焦虑等，进食后缓解。　大脑皮质受抑制，意识不清，定向力、识别力减退，嗜睡、多汗、震颤、记忆力受损、头痛、淡漠、抑郁、梦样状态，严重时痴呆，少数患者可有怪诞行为等。　长期低血糖出现脑病变者，脑电图可呈慢波或其他异常改变。早期发现及治疗本病甚为重要，延误诊断与治疗会造成永久性的神经病变而不可逆转，严重者可因脑水肿而死亡。

2.正确答案 ：ABDE

3.正确答案 ：ABCE

4.正确答案 ：ABCDE

解析：胆碱能危象是抗胆碱酯酶药物过量，过多的乙酰胆碱堆积在神经—肌接头所致，激动M受体产生苍白、多汗、恶心、呕吐、流涎、腹绞痛、瞳孔缩小等表现，激动N受体产生肌束震颤。

5.正确答案 ：ABCD

6.正确答案 ：ABCD

解析：结核性脑膜炎的治疗原则包括合理选药，早期给药，联合用药，抗痨治疗等。所以选ABCD( l ）遵守早期、联用、适量、规律、全程的结核病一般化疗原则。 ( 2 ）选择应用具有杀菌作用和通过血脑屏障良好的药物：异烟脐（州H , H ）是全杀菌药，杀菌作用最强，分子量小，渗透力强，能自由通过正常与炎性血脑屏障，结脑时CSF 中INH 的浓度可高达100 % ，是治疗结脑的首选和必选药物。

7.正确答案 ：ABCD

8.正确答案 ：ABCE

9.正确答案 ：ABD

解析：蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）指脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征，又称为原发性蛛网膜下腔出血，约占急性脑卒中的10%，是一种非常严重的常见疾病。世界卫生组织调查显示中国发病率约为2.0/10万人年，亦有报道为每年6-20/10万人。还可见因脑实质内，脑室出血，硬膜外或硬膜下血管破裂，血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔，称为继发性蛛网膜下腔出血。

10.正确答案 ：ACDE

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