2023副高医学职称考试宝典疼痛学副高加血提分考试试题(L6)

1. [单选题]某病人出现神志昏迷、面色晦黯、循农摸床、撮空理线，属于（ ）

A. 有神
B. 少神
C. 失神
D. 假神
E. 回光返照

2. [单选题]男性，6岁，主诉右髋关节疼痛1天，T 36.8℃，追问病史1天前有剧烈活动史，查髋关节X线片正常，可能的诊断是(　　)。

A. 化脓性关节炎
B. 结核性滑膜炎
C. 强直性脊柱炎
D. 类风湿关节炎
E. 髋关节滑膜炎

3. [单选题]对老年人的疼痛评估通常较年轻人难度大，原因是（）

A. 老年人的身体状况良好，可能会迷惑临床医生
B. 老年人的记忆力差
C. 仅见于癌性疼痛患者的抑郁状态
D. 大部分的主诉是精神性的而非器质性的
E. 以上都不对

4. [单选题]以下关于中枢性疼痛的说法，哪项是不正确的（）

A. 温度改变对中枢性疼痛的患者有影响
B. 卒中患者中超过10%在第一年内有明显中枢性疼痛
C. 由丘脑卒中引起的中枢性疼痛通常是损伤对侧极度痛苦的烧灼痛
D. 所有中枢性疼痛患者近90%由脑血管意外引起
E. 从长远来看，并没有单一药物、手术或者其他治疗方法被证明是有效的

5. [单选题]末梢性疼痛的常见病因不包括(　　)。

A. 表层组织损伤
B. 组织张力变化
C. 血管状态异常
D. 刺激过强
E. 脑神经损害

6. [单选题]患者仰卧、伸膝，检查者一手压患膝，另一手托足跟，抬高肢体至患者疼痛或不能继续抬高为阳性，并记录其角度，应当是

A. 托马斯征（Thomas征）
B. 直腿抬高试验（Lasegue征）
C. 健侧直腿抬高试验
D. 直腿抬高加强试验（Bragard征）
E. 股神经牵拉试验

7. [多选题]自发性颅内低压（）

A. 多发于硬脑膜脑脊液漏
B. 先天性蛛网膜下腔或Tarlov囊肿是硬脑膜的薄弱点和破裂的潜在位置
C. PDPH和SIH最常见的区别是体位的区别
D. MRI没有显著发现

8. [单选题]以下选项中，脾胃虚弱型恶阻的主症不包括（ ）

A. 妊娠早期
B. 恶心呕吐不食
C. 呕吐酸水或苦水
D. 神疲思睡
E. 舌淡，苔白润，脉缓滑无力

9. [单选题]应与肌萎缩侧索硬化鉴别的疾病包括

A. 颈椎病性脊髓病、伴传导阻滞的多灶性运动神经病、脊肌萎缩症、脊髓空洞症
B. 原发性侧索硬化、进行性延髓麻痹
C. 脑卒中、TIA
D. 脑梗死、炎性脱髓鞘疾病
E. 多发性硬化、蛛网膜下隙出血

10. [单选题]腰椎间盘汽化减压术的禁忌证不包括(　　)。

A. 骨性压迫或骨性压迫为主者
B. 有马尾神经症状且麻木严重者
C. 无髓核钙化和游离者
D. 腰椎不稳定者
E. 骨性椎管狭窄者

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：E

3.正确答案 ：B

解析：对老年人的疼痛评估通常比年轻人更困难，因为老年人的疼痛通常伴随着较差的健康、较差的记忆、社会精神相关因素、抑郁、否认和贫困。因此，对于那些患有进展性疾病的老年人，在随访过程中需要对没有新发疼痛主诉的情况予以注意。老年人的许多疼痛主诉多为器质性病变引起，而非精神原因。然而，对于有慢性、良性疼痛的老年人，通常还伴随着抑郁症状。

4.正确答案 ：B

解析：所有中枢性疼痛的病例中90%是由脑血管意外引起，但是只有8%的卒中患者在一年内会有中枢性疼痛。疼痛可以是持续性的（85%）或是间断性的（15%），主要为烧灼痛、针刺痛、锐痛和撕裂痛。丘脑卒中引起损伤对侧令人难以忍受的烧灼痛。中枢性疼痛通常受温度改变的影响，并且从长远来看，并没有单一治疗方法被证明是有效的。

5.正确答案 ：E

6.正确答案 ：B

7.正确答案 ：BD

解析：SiH与PDPH具有相似的表现，病理生理学，治疗。最重要的区别是诱发因素，在PDPH中较明显。SIH患者的脑部增强MRI显示脑膜增强和增厚，并可能向枕骨大孔偏移。自发性硬脊膜损伤最常见的部位是胸部的颈胸椎和胸腰椎交界地区。

8.正确答案 ：C

9.正确答案 ：A

10.正确答案 ：C

解析：腰椎间盘汽化减压术的禁忌证有马尾神经症状且麻木严重者，腰椎不稳定者，骨性压迫或骨性压迫为主者，骨性椎管狭窄者，症状迅速进展，有精神疾病者。孕妇。

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