消化内科学(副高)往年考试真题(L6)

1. [单选题]急性胰腺炎患者有明显高血糖时，最有效的处理方法是( )

A. 停止输入葡萄糖
B. 皮下注射胰岛素
C. 口服降糖灵
D. 葡萄糖静脉滴液中加适量胰岛素
E. 生理盐水中加适量胰岛素滴注

2. [单选题]慢性胰腺炎的基本病理改变为

A. 腺泡萎缩、纤维化、钙化
B. 胰腺细胞分化异常
C. 炎性坏死
D. 胰腺组织广泛坏死
E. 胰腺自身慢性消化

3. [单选题]关于球后溃疡的临床表现，错误的是 ( )

A. 夜间痛多见
B. 背部放射痛多见
C. 症状较一般十二指肠溃疡严重而持续
D. 药物治疗效果好
E. 易并发出血

4. [单选题]七情内伤致病，首先损伤的脏是（ ）

A. 肝
B. 心
C. 脾
D. 肺
E. 肾

5. [多选题]关于大肠多发腺瘤，以下表达不正确的是( )

A. 家族性腺瘤病患者大肠内常有100个以上甚至数千枚腺瘤，癌变高峰年龄在40岁左右
B. Gardner综合征由大肠腺瘤病和中枢神经系统的胶质细胞瘤、髓母细胞瘤或垂体肿瘤组成
C. Turcot综合征属家族性、遗传性大肠腺瘤病，与家族性腺瘤病所不同的是伴有骨或软组织肿瘤
D. 大肠息肉腺管开口的形态与大肠病变性质密切相关，主要分五型
E. 根据腺瘤中绒毛成分所占比例不同而将腺瘤分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤、混合性腺瘤

6. [单选题]男性，50岁，患胃溃疡已10年。近3个月来，上腹痛变为无规律，胃纳减退，X线钡剂检查，胃窦部可见2.5cm×3.0cm龛影，边缘不齐，粪便隐血3次阳性，首先应考虑的疾病是

A. 胃溃疡出血
B. 胃溃疡合并胃息肉
C. 胃溃疡合并胃黏膜脱垂
D. 胃溃疡合并幽门梗阻
E. 胃溃疡恶变

7. [单选题]诊断早期梅毒唯一快速、可靠的方法，尤其对已出现硬下疳而梅毒血清反应仍呈阴性者意义更大的检测方法是

A. 暗视野显微镜检查
B. 脑脊液检查
C. 快速血浆反应素环状卡片试验
D. 荧光螺旋体抗体吸收试验
E. 梅毒螺旋体血细胞凝集试验

8. [单选题]代谢异常原因性肝肿大，不包括

A. 血色病
B. 肝淀粉样变性
C. 结节病
D. 肝豆状核变性
E. 脂肪肝

9. [单选题]胃癌的血行转移最常转移到

A. 肝脏
B. 肺
C. 肾脏
D. 腹膜
E. 颅内

10. [单选题]男性患者，58岁。既往慢性乙型肝炎病史15年，4年前出现腹胀、乏力等症状。5天前出现腹胀加重伴腹痛、发热。查体：巩膜黄染，全腹压痛(+)，反跳痛(±)，肝脾肋下未触及，移动性浊音(+)。最可能的诊断是

A. 肝硬化合并门静脉血栓形成
B. 肝炎后肝硬化合并自发性腹膜炎
C. 肝炎后肝硬化合并原发性肝癌
D. 肝性胃病
E. 肝癌转移到腹膜

1.正确答案 ：D

2.正确答案 ：A

3.正确答案 ：D

4.正确答案 ：B

5.正确答案 ：BC

解析：家族性腺瘤病，本病是一种常染色体显性遗传性疾病。患者青少年期整个大肠有成百上千的腺瘤性息肉，直径一般2cm的息肉通常有蒂。组织学类型包括管状腺瘤、管状绒毛状腺瘤或绒毛状腺瘤，以管状腺瘤最多见，呈绒毛状腺瘤结构的十分少见。息肉越大并且越呈绒毛状，发生局灶性癌的可能性越大。故A正确。.Gardner综合征结肠息肉、软组织肿瘤和骨瘤三联征为Gardner综合征，本征发病机理未明，结肠息肉均为腺性息肉，癌变率达50%，骨瘤均为良性。男女均可罹患，有家族史。B项内容为Turcot综合征。故B错误。家族性结肠瘤伴多发肿瘤综合征也称Turcot综合征。本病的特征为患有家族性结肠息肉病并伴有身体其它部位的肿瘤。通常合并中枢神经系肿瘤，如神经管胚台组织瘤、神经胶质母细胞瘤，也称胶质瘤息肉病综合征，临床上很少见，属常染色体隐性遗传性疾病。C是.Gardner综合征。BC二者概念混肴。

6.正确答案 ：E

7.正确答案 ：A

8.正确答案 ：C

9.正确答案 ：A

解析：胃癌转移有四种方式：①直接蔓延至相邻器官；②淋巴转移；③血型播散，晚期60%以上，最常见转移到肝，其次是肺、腹膜以及肾上腺，也可转移至肾、脑、骨髓等；④种植转移。

10.正确答案 ：B

解析：自发性细菌性腹膜炎是肝硬化常见的一种严重并发症，病原菌多为来自肠道的革兰阴性菌，临床表现为发热、腹痛、短期内腹腔积液迅速增加，体检发现轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激征。血常规检查白细胞升高。部分患者上述临床表现不典型，而表现为肝功能迅速恶化，发生低血压或休克，可诱发肝性脑病。

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