2023医师资格考试宝典临床执业医师真题案例分析题答案+解析(K7)

1. [单选题]以细胞免疫为主的是

A. 系统性红斑狼疮
B. 结核病
C. 大叶性肺炎
D. 急性移植排斥反应
E. 急性坏死性胰腺炎

2. [单选题]患者，男，36岁，慢性腹泻5年，大便有少量脓血。纤维结肠镜检查：直肠、乙状结肠散在小溃疡，治疗首选

A. 布地奈德加生理盐水保留灌肠
B. 口服强的松
C. 口服氟哌酸
D. 口服灭滴灵
E. 口服SASP

3. [单选题]关于应激性溃疡不正确的是

A. 可发生大出血
B. 不会穿透胃壁全层
C. 最明显的症状是呕血、柏油样便
D. 多发生于胃，也可累及食管
E. 可发生于十二指肠

4. [单选题]梅毒是由哪种病原体引起的

A. 真菌
B. 病毒
C. 螺旋体
D. 衣原体
E. 支原体

5. [单选题]患者，男，70岁，乏力、厌食、体重减轻半年入院。查体：右侧腹部可触及8cm×5cm肿块，血常规：血红蛋白72g/L。该患者最可能的诊断是

A. 乙状结肠癌
B. 升结肠癌
C. 阑尾类癌
D. 横结肠癌
E. 降结肠癌

6. [单选题]下列关于休克一般监测的叙述，错误的是

A. 血压是反映休克程度最敏感的指标
B. 休克指数>2.0提示有严重休克存在
C. 轻压指甲，局部缺血苍白，松压后转为正常，表示末梢循环已恢复
D. 血压正常、尿量少、比重低时提示有急性肾衰竭可能
E. 脉率的变化多出现在血压变化之前

7. [单选题]具有"梅格斯综合征"特征的肿瘤是

A. 库肯勃瘤
B. 纤维瘤
C. 卵巢内胚窦瘤
D. 无性细胞瘤
E. 畸胎瘤

8. [单选题]卵巢浆液性肿瘤来源于

A. 卵巢的生发上皮，向输卵管上皮分化
B. 卵巢的生发上皮，向宫颈黏膜分化
C. 卵巢的生发上皮，恶变
D. 卵巢的生发上皮，发生逆转现象
E. 卵巢的生发上皮，向子宫内膜分化

9. [单选题]有关血清病的正确叙述是

A. 免疫复合物沉积于毛细血管基底膜
B. 补体含量增加
C. ADCC作用破坏靶细胞
D. 症状局限在淋巴结
E. 补体一般不参与致局部病理损伤

10. [单选题]多发性骨髓瘤(MM)是由哪种细胞发育来的

A. B细胞
B. T细胞
C. 血小板
D. 红细胞
E. 巨核细胞

1.正确答案 ：B

解析：结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病，以细胞免疫为主。

2.正确答案 ：A

解析：①SASP（柳氮磺吡啶）是治疗溃疡性结肠炎常用药物，适用于轻、中型患者或重型经糖皮质激素治疗已有缓解者。当病变局限于远端结直肠者，可选择SASP、5-ASA栓剂和IASA灌肠剂保留灌肠。②糖皮质激素适用于氨基水杨酸制剂治疗效果不佳的轻、中型患者，特别适用于重型活动期患者及急性暴发性患者。③新型糖皮质激素布地奈德主要在肠道局部起作用，全身不良反应少，病变局限在直肠、乙状结肠者，可用激素加生理盐水保留灌肠。本例患者直肠、乙状结肠散在小溃疡，诊断为溃疡性结肠炎，可采用布地奈德加生理盐水保留灌肠。临床多用。

3.正确答案 ：B

解析：应激性溃疡会穿透胃壁全层。

4.正确答案 ：C

解析：梅毒是由苍白（梅毒）螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病。

5.正确答案 ：B

解析：结肠癌的临床表现主要有：排便习惯与粪便性状的改变，腹痛，腹部肿块，肠梗阻症状，全身症状，如贫血、消瘦、乏力、低热等。此患者应诊断为结肠癌，而肿块位于右侧腹部，所以该患者最可能的诊断是升结肠癌。故选B。

6.正确答案 ：A

解析：休克的一般监测包括：①精神状态，是脑组织血流灌流和全身循环状况的反映。如病人神志清楚，对外界的刺激能正常反应，说明病人循环血量已基本足够；相反若病人表情淡漠、不安、嗜睡、昏迷，反应脑因血液循环不良而发生障碍。②皮肤温度、色泽，是体表灌流情况的标志，如患者的四肢温暖，皮肤干燥，轻压指甲或口唇时，局部暂时缺血苍白，松压后色泽迅速转为正常，标明休克好转。③血压，不是反映休克程度最敏感的指标。一般认为收缩压<90mmHg，脉压<20mmHg，是休克存在的表现。血压回升脉压增大是休克好转的征象。④脉率，脉率的变化多出现在血压变化之前。尿少是休克早期或休克纠正不完全的表现。

7.正确答案 ：B

解析：卵巢纤维瘤伴有胸腹水的现象称为梅格斯综合征。库肯勃瘤属于卵巢转移性肿瘤，来源于消化道。

8.正确答案 ：A

解析：上皮性肿瘤占原发性卵巢肿瘤的50％～70％，其恶性类型占卵巢恶性肿瘤的85％～90％。来源于卵巢表面的生发上皮，若向输卵管上皮分化，形成浆液性肿瘤；向宫颈黏膜分化，形成黏液性肿瘤；向子宫内膜分化，形成子宫内膜样肿瘤。故答案选择A。

9.正确答案 ：A

解析：血清病与Arthus反应不同，血清病是一种由循环免疫复合物引起的全身的Ⅲ型超敏反应性疾病。用马抗白喉或破伤风类毒素的抗血清被动免疫以预防和治疗这些严重疾病到今仍不失为一个重要的手段。有些病人在注射动物抗血清后7～10天出现体温升高、全身荨麻疹、淋巴结肿大、关节肿痛等症状。有的还可有轻度急性肾小球肾炎和心肌炎。血清中补体水平下降。由于该病主要因注射异种动物血清所致，故称为血清病。用抗蛇毒抗体治疗蛇咬伤，用鼠源性单克隆抗体治疗恶性肿瘤或自身免疫病，用抗淋巴细胞或抗胸腺细胞血清治疗移植排斥反应时也可出现血清病。在停止注入上述血清后，症状一般不经治疗可自行消退。

10.正确答案 ：A

解析：多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞病，其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞，而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞。

查看答案 登录查看本科目所有考试题

本文链接：https://www.51kaos.com/show/p5rk0z.html