患者男性，32岁，有免疫缺陷，近期高热，诊断为革兰阴性杆菌败血

[单选题]患者男性，32岁，有免疫缺陷，近期高热，诊断为革兰阴性杆菌败血症，宜选用

A. 红霉素
B. 氨苄青霉素
C. 阿米卡星+头孢曲松
D. 链霉素
E. 多黏菌素

正确答案 ：C

解析：患者有免疫缺陷，伴有革兰阴性杆菌败血症：大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌等肠杆菌科细菌对氯霉素、氨苄西林等普遍耐药，对哌拉西林的敏感率高于庆大霉素。临床上可选哌拉西林、第二或第三代头孢菌素与庆大霉素或阿米卡星联合应用。可以用答案C。

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[单选题]心源性哮喘与支气管哮喘的不同在于

A. 咳粉红色泡沫痰
B. 呼吸性呼吸困难
C. 肺部听诊哮鸣音
D. 慢性、阵发性、季节性发作史
E. 以上皆是

正确答案 ：A

解析：心源性哮喘是由左心衰引起肺水肿，继而咳粉红色泡沫痰，而支气管哮喘则无。

[单选题]70岁震颤麻痹患者最有效的治疗药物是

A. 金刚烷胺
B. 溴隐亭
C. 复方左旋多巴
D. 阿司匹林
E. 卡马西平

正确答案 ：C

解析：70岁震颤麻痹患者最有效的治疗药物是复方左旋多巴。

[单选题]不符合室性期前收缩的心电图表现是

A. 提前出现的QRS波，主波方向与T波相反
B. QRS渡宽大畸形
C. 代偿间歇完全
D. 联律间期恒定
E. P波与提前出现的QRS波群有相关性

正确答案 ：E

解析：室性期前收缩心电图表现为提前出现宽大畸形的QRS波，其前无P波。故P波与提前出现的QRS波无关。 　　【避错】A、B、C、D选项均为室性期前收缩的心电图表现。

[单选题]男，58岁。突感头、颈项部剧烈疼痛，大汗伴恶心、呕吐、眩晕。查体：急性病容，四肢活动自如，脑膜刺激征阳性。最可能的诊断是

A. 脑栓塞
B. 椎基底动脉供血不足
C. 高血压脑痛
D. 蛛网膜下腔出血
E. 脑血栓形成

正确答案 ：D

解析：蛛网膜下腔出血指脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征，临床表现与本题描述相符。脑栓塞是指脑外其它部位的脂肪、血凝块、壁栓、气体等栓子经血流进入颅内动脉，引起脑动脉阻塞及相应供血区的脑功能障碍，常见症状为偏瘫或单瘫、癫痫发作、感觉障碍和失语，有时可迅速昏迷和出现急性颅内压增高症状；椎基底动脉供血不足主要表现为眩晕、头痛、面部及四肢麻木，感觉异常。高血压脑病主要表现头痛、抽搐和意识障碍。

[单选题]男，56岁，因吞咽、饮水困难2周，现有乏力、尿少、极度口渴来诊，查体：血压正常，唇干，眼窝凹陷，烦躁不安，出现躁狂、幻觉，有时昏迷，该患者应考虑为：

A. 中度等渗性缺水
B. 重度等渗性缺水
C. 重度高渗性缺水
D. 中度低渗性缺水
E. 中度高渗性缺水

正确答案 ：C

解析：脱水轻中重度的划分主要依靠症状来判断，患者狂躁，幻觉，提示重度；口渴提示高渗性脱水。

[单选题]男，35岁。近1年来经常吸食“冰毒”。1个月前因工作差错被老板训斥，开始怀疑自己的一举一动被人监控，单位同事含沙射影暗示他将被老板谋害，曾数次报案请求公安局保护。该患者最可能的诊断是

A. 精神分裂症
B. 妄想性障碍
C. 分裂情感性精神障碍
D. 应激相关障碍
E. 苯丙胺类兴奋剂所致精神障碍

正确答案 ：E

解析：本病例考虑为苯丙胺类药物中毒所致的被害妄想（怀疑别人监控自己）。 　　【避错】苯丙胺类药物具有强烈的中枢神经兴奋作用和致欣快作用，长期使用可出现分裂样精神障碍、躁狂-抑郁状态、人格和现实解体症状、焦虑状态、认知功能损害，还可出现明显的暴力、伤害、杀人犯罪倾向。

[单选题]下列肝硬化的病变中，符合假小叶的是

A. 肉眼下见肝内大小不等的结节
B. 再生的肝细胞所形成的结节
C. 广泛增生的纤维组织包绕的肝细胞结节
D. 异型增生肝细胞所形成的结节
E. 以上均正确

正确答案 ：C

解析：肝硬化时正常肝小叶结构破坏，被假小叶取代。假小叶是指由广泛增生的纤维组织分割原来的肝小叶并包绕成大小不等的圆形或类圆形的肝细胞团。其余几项均与假小叶不符。

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