导致心力衰竭发病和死亡的主要原因是

[单选题]导致心力衰竭发病和死亡的主要原因是

A. 心室重构
B. 心内膜炎
C. 心室内附壁血栓
D. 活动性风湿
E. 心内膜下心肌梗死

正确答案 ：A

解析：由各种原因引起的心肌原发性损害及心功能受损，不可避免地会导致心脏发生不同程度的代偿变化，如心腔扩大等。同时心肌细胞、胞外基质、胶原纤维网等都有可能发生相应的变化，即发生心室重构。如基础心脏疾病不能去除，则必然心肌长期负荷过重，细胞能量供应不足，心肌细胞坏死，纤维化增加，顺应性下降，重构明显，形成恶性循环而最终导致死亡。因此心室重构是心力衰竭发病死亡的直接原因。心内膜炎、活动风湿、心内膜下心肌梗死等都是造成心肌原发性损害的病因，而心室内附壁血栓不是导致心力衰竭的直接病因。

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[单选题]能够扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流的药物是

A. 阿替洛尔
B. 美托洛尔
C. 开搏通
D. 阿司匹林
E. 消心痛

正确答案 ：E

解析：消心痛为硝酸酯类药物，对冠状动脉有较强的扩张作用，可明显增加冠状动脉的血流量，被广泛应用于治疗心绞痛。

[单选题]二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为

A. 阵发性夜间呼吸困难
B. 端坐呼吸
C. 咯血
D. 劳力性呼吸困难
E. 声音嘶哑

正确答案 ：D

解析：五个选项都是风湿性心脏病二尖瓣狭窄的常见临床症状，但最早出现的症状是劳力性呼吸困难，其原因是由于劳累后使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血所致。阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸为严重肺淤血时表现。虽然咯血有时可能为二尖瓣狭窄患者的首发症状，但属少见。声音嘶哑为首发症状者罕见。

[单选题]患者，男性，22岁。胸痛，同时伴发热、气急，心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm，肝肋下5cm，心电图示窦性心动过速，低电压，最可能的诊断是

A. 急性心肌梗死
B. 急性心包炎
C. 感染性心内膜炎
D. 扩张型心肌病
E. 病毒性心肌炎

正确答案 ：B

解析：急性心包炎的临床表现：①纤维蛋白性心包炎：心前区疼痛为主要症状。心包摩擦音是典型体征。②渗出性心包炎：呼吸困难是心包积液最突出的症状。也可因压迫气管、食管而产生干咳、声音嘶哑及吞咽困难，以及发冷、发热等。体征：心脏叩诊浊音界向两侧增大，皆为绝对浊音区；心尖搏动弱；心音低而遥远；可出现Ewart征。③心脏压塞：快速心包积液时可引起急性心脏压塞，出现明显心动过速、血压下降、脉压变小和静脉压明显上升。心电图表现为：①ST段抬高，见于除aVR导联以外的所有常规导程中，呈弓背向下型；②一至数日后，出现T波低平或倒置，后逐渐恢复正常；③大量渗液时可见电交替；④无病理性Q波，无QT间期延长；⑤常有窦性心动过速。

[单选题]左心室后负荷过重引起慢性心力衰竭的疾病是

A. 高血压病
B. 二尖瓣狭窄
C. 二尖瓣关闭不全
D. 三尖瓣狭窄
E. 三尖瓣关闭不全

正确答案 ：A

解析：长期心脏负荷过重是慢性心力衰竭的基本病因之一。其中包括心室后负荷（压力负荷）过重和前负荷（容量负荷）过重，前者有高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺源性心脏病（肺心病）；后者有瓣膜关闭不全、房间隔或室间隔缺损、动脉导管未闭、贫血、甲状腺功能亢进等。

[单选题]肠结核患者很少发生消化道出血其原因是由于

A. 常累及回盲部，该区淋巴组织丰富血运较差
B. 病变部位很少累及大血管
C. 溃疡边缘与基底多有闭塞性动脉内膜炎
D. 纤维组织增生形成肉芽肿性病变局部血管受压
E. 肠壁增厚、变硬，局部血管床减少

正确答案 ：C

[单选题]提示通气过度，造成呼吸性碱中毒，肺通气量范围应大于

A. 8L／min
B. 3L／min
C. 6L/min
D. 5L／min
E. 10L／min

正确答案 ：E

[单选题]判断霍奇金淋巴瘤分期为B组的根据之一是

A. 突发寒战、高热24小时
B. 体温38.5℃，连续1周
C. 淋巴结进行性肿大
D. B超发现肝、脾、淋巴结肿大
E. 全身皮疹

正确答案 ：B

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