女性，34岁。左手疼痛，肿胀，发绀，发冷，无力1个月。查体：环

[单选题]女性，34岁。左手疼痛，肿胀，发绀，发冷，无力1个月。查体：环指尺侧1／2及第5指全部感觉迟钝，桡动脉搏动较右侧明显减弱，且与头颈肩活动及姿势有明显关系。根据这些症状，诊断首先考虑

A. 颈椎病
B. 胸廓出口综合征
C. 腕管综合征
D. 肌萎缩性脊髓侧索硬化症
E. 脊髓空洞症

正确答案 ：B

解析：除胸廓出口综合征外，其他情况不出现与头颈肩活动有明显关系的动脉搏动减弱。

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[多选题]DeBakeyⅢ型夹层患者如需行覆膜支架植入手术，麻醉中需要注意的是

A. TEE可评估支架释放部位、效果
B. 避免气管插管时血压剧烈波动
C. 在支架释放前，进行控制性降压
D. 可选择全麻、椎管内麻醉或局麻
E. 必须监测右桡动脉血压

正确答案 ：ABCDE

[单选题]既能化痰，又能降肺胃气逆的药物是

A. 白芥子
B. 白前
C. 前胡
D. 苏子
E. 旋覆花

正确答案 ：E

[单选题]严重糖尿病可危及生命的主要原因是( )

A. 丙酮过多
B. 脂肪酸不能氧化
C. 酮症酸中毒
D. 消瘦
E. 葡萄糖从尿中排出过多

正确答案 ：C

解析：考点：酮体的生成和利用。酮体是脂肪酸在肝中氧化分解的中间产物，也是肝脏向肝外组织输出能量的一种形式。乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮（极微量）三者合称酮体。机体在正常情况下可以少量生成。长期饥饿、糖供应不足时，脂肪动员加强，乙酰CoA生成增多，酮体合成增高，血液酮体的含量可高出正常情况的数倍。酮体的利用：①场所：肝外组织（脑、骨骼肌等）；②参与反应的酶：琥珀酰CoA转硫酶、乙酰乙酸硫激酶；肝中缺乏这两种酶，不能利用酮体，肝外组织不能生成酮体却能利用酮体。生理意义：为肝外组织提供有用的能源，是脂肪酸在体内氧化分解供能的另一种转运方式（脑组织和肌肉组织）。病理作用：饥饿时或糖尿病病人不能利用葡萄糖供能。脂肪动员加强，肝内产生酮体量大于肝外利用酮体量，引起酮症酸中毒、酮血症、酮尿症。

[单选题]下列关于药品剂量与数量的说法正确的是

A. 中药饮片以袋为单位
B. 颗粒剂以粒为单位
C. 药品剂量与数量用阿拉伯数字书写
D. 片剂以袋为单位
E. 胶囊剂以丸为单位

正确答案 ：C

[单选题]神经瘤是由神经炎症所引起，后者普遍发生于神经被离断后（如截肢）。它们表现为外周的机械性或者化学性刺激可诱发其发生自主异常的活动。这是由于（）

A. 过度兴奋的变化和丘脑重组
B. 传入性C纤维的活性增加
C. 钾离子外流增加
D. A和D
E. 钠通道表达增加以及新的钠通道的表达

正确答案 ：D

解析：外周的自主和诱发活动的异常增加被认为是由钠通道表达的增加和新的钠通道的表达所引起的。对残肢行局部麻醉可暂时减轻或者消除幻肢痛。用利多卡因对残肢的神经瘤行局部麻醉可减少外周传出冲动，从而减轻点击诱发的残肢痛。另一方面，有证据表明，在神经瘤周围区域注射钾通道阻滞剂加拉明可加剧疼痛。这两方面的发现都表明，外周伤害性感受器的传入作用在疼痛的产生方面起着重要的作用。

[单选题]咪唑类抗真菌药的主要作用机制是

A. 干扰细菌细胞壁合成
B. 影响细菌蛋白质的合成
C. 抑制细菌核酸的形成
D. 抑制二氢叶酸合成酶
E. 损伤细胞膜

正确答案 ：E

[单选题]下列关于肿瘤坏死因子拮抗剂治疗类风湿关节炎说法正确的是

A. 既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用
B. 缓解关节症状的速度较其他慢作用抗风湿药慢
C. 仅有抗炎作用
D. 不宜与其他慢作用药物联用
E. 不会诱发或加重感染

正确答案 ：A

解析：肿瘤坏死因子拮抗剂既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用，起效较其他慢作用抗风湿病药快，最主要副作用是加重或诱发感染，为减少副作用及增加疗效，宜同甲氨蝶呤联合应用。

[单选题]肺下界降低最常见于

A. 膈疝
B. 膈肌麻痹
C. 膈胸膜粘连
D. 大量腹水
E. 阻塞性肺气肿

正确答案 ：E

[单选题]纤维囊性骨炎的描述中不正确的是

A. 骨组织破坏、减少，纤维结缔组织增生
B. 是一种瘤样病变
C. 可发生病理性骨折
D. 甲状旁腺功能低下所致
E. 纤维结缔组织中常见含液的囊腔

正确答案 ：D

解析：纤维囊性骨炎又称棕色瘤，与甲状腺功能亢进有关。X线表现为全身性骨密度减低，可发生病理性骨折。病理学改变是骨质破坏吸收增强，纤维结缔组织增生，且在纤维结缔组织内可见含液的囊腔；因本病可在局部骨骼形成肿块，其中常伴有出血及富含含铁血黄素，呈棕红色，故又名棕色瘤，实际上是一种瘤样病变，并非真性肿瘤。

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