男性，42岁。5年前体检发现HBsAg(+)，但肝功能正常，未予理会。

[单选题]男性，42岁。5年前体检发现HBsAg(+)，但肝功能正常，未予理会。近2个月来感到体力和食欲均减退，查ALT240IU/L,Tbil为40μmol／L,HBsAg(+).最有可能的诊断是

A. 急性黄疸型肝炎
B. 急性重型肝炎
C. 亚急性重型肝炎
D. 慢性乙型肝炎
E. 慢性重型肝炎

正确答案 ：D

解析：此病人已有5年HBsAg阳性，近2个月体力和食欲均减退，有黄疸和ALT升高，HBsAg阳性，因此肯定是乙型肝炎，结合既往已经感染，虽然此次病期未超过半年，但仍可诊断为慢性乙型肝炎，因为近期无症状和黄疸等急剧加重，所以不像重症肝炎。

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[单选题]下列各项中，不属于对症选穴的是

A. 腰痛取委中
B. 发热取大椎
C. 面瘫取牵正
D. 落枕取外劳宫
E. 痰多取丰隆

正确答案 ：A

解析：对症选穴是针对疾病的个别突出的症状而选取穴位。由于对症选穴是长期临床经验的总结，疗效较高，又称为“经验选穴”。这是腧穴特殊治疗作用及临床经验在针灸处方中的具体运用，如发热取大椎、痰多取丰隆、哮喘取定喘、虫证取百虫窝、落枕取外劳宫、腰痛取腰痛点、面瘫取牵正、目赤取耳尖等。对症选穴符合大部分奇穴的主治特点。腰痛选足太阳膀胱经的委中属于远部取穴。

[单选题]患者女，40岁。要求洁治。检查：牙石(++)，牙龈缘及乳头中度红，探诊出血，探诊深度普遍4～5mm，可探及釉质牙骨质界，牙无松动。最可能的诊断是

A. 快速进展性牙周炎
B. 妊娠期龈炎
C. 边缘性龈炎
D. 药物性牙龈增生
E. 成人牙周炎

正确答案 ：E

解析：慢性牙周炎多见于成人，明显菌斑、牙石等刺激因素，且与牙周组织的炎症和破坏程度一致，牙周袋>3mm，炎症出血，附着丧失，牙槽骨吸收，该患者症状符合牙周炎的诊断；牙龈炎无牙槽骨吸收，排除A、B；药物性牙龈增生有特殊药物史，牙龈小球状、分叶状或桑葚状增生，颜色淡粉色，排除D;快速进展性牙周炎表现为菌斑量与破坏程度不一致，排除E。所以此题选C。

[多选题]真、假性球麻痹的鉴别特点主要包括

A. 掌颌反射亢进或减弱
B. 有无构音障碍
C. 病变部位
D. 有无强哭强笑
E. 有无吞咽困难

正确答案 ：ACD

[单选题]不符合肺源性心脏病体征的是

A. 剑突下示心脏搏动
B. 心脏浊音界向左下扩大
C. 肝颈静脉回流征阳性
D. 颈静脉怒张
E. 肺动脉瓣区第二心音亢进

正确答案 ：B

解析：心浊音界向左下扩大是左心室肥大或扩张时的体征，肺心病的改变是肺动脉高压，主要改变是右室扩张，所以肺心病时心界不应向左下扩大。

[单选题]导致肠易激综合征(IBS)的原因须除外

A. 内脏感知异常
B. 对某些食物不耐受
C. 肠道器质性病变
D. 精神因素
E. 胃肠动力学异常

正确答案 ：C

[多选题]功能性消化不良的发病因素可能为

A. 幽门螺杆菌感染
B. 胃运动和胃排空功能异常
C. 胃酸分泌异常及胃、十二指肠运动协调失常改变
D. 酗酒
E. 内脏感觉过敏

正确答案 ：ABCE

解析：①遗传因素，研究发现功能性消化不良有家族聚积性。在双胞胎中，其中一人有功能性消化不良，另一人的患病几率较其他人要大。胃肠运动障碍，包括胃排空延迟、胃十二指肠运动协调失常等。③胃酸分泌异常，而这些症状被认为与胃酸分泌过多有关。④内脏感觉过敏，研究发现FD患者胃的感觉容量明显低于正常人。内脏感觉过敏可能与外周感 受器、传入神经、中枢整合等水平的异常有关。⑤胃底对食物的容受性舒张功能下降：研究证明，部分FD患者进食后胃底舒张容积明显低于正常人，这一改变最常见于有早 饱症状的患者。此外，精神-心理因素如焦虑和抑郁、饮食因素、幽门螺杆菌感染和胃 肠激素等也可能参与

[单选题]《血证论》指出，为水之上源的是（ ）

A. 肾
B. 肝
C. 心
D. 肺
E. 脾

正确答案 ：D

[单选题]下列方剂组成中含有细辛、薄荷的是

A. 败毒散
B. 银翘散
C. 大秦艽汤
D. 川芎茶调散
E. 小青龙汤

正确答案 ：D

[单选题]具有渗利兼补益特点的药物是( )

A. 茯苓
B. 通草
C. 木通
D. 泽泻
E. 猪苓

正确答案 ：A

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