(副高)高级卫生考试宝典普通外科学医学高级职称(副高)历年真题解析(F8)

1. [单选题]以下肝动脉的解剖特点，不正确的是

A. 入肝后与门静脉伴行，分布与门静脉大体相一致
B. 从腹腔动脉发出后，称肝总动脉
C. 分出胃右动脉及胃十二指肠动脉后，称肝固有动脉
D. 在第一肝门入肝前分出肝左及肝右动脉
E. 只起源于腹腔动脉，无解剖学变异

2. [单选题]有关腹腔镜气腹早期并发症，下列哪一项不正确

A. 脑水肿
B. 气胸或纵隔气肿
C. 气体栓塞
D. 心律失常
E. 高碳酸血症

3. [多选题]急性阑尾炎腹部检查可呈阳性的体征有

A. Rovsing征
B. 腰大肌试验
C. 闭孔内肌试验
D. 直腿抬高试验
E. 直肠指检

4. [单选题]关于成分输血的优点，叙述最正确的是

A. 制品容量小，有效成分的浓度和纯度高，治疗效果好
B. 使用相对安全，不良反应少
C. 减少输血相关传染病的发生
D. 综合利用，节约血液资源
E. 以上答案都正确

5. [多选题]胃大部切除术后出现倾倒综合征的临床表现有

A. 恶心、呕吐
B. 出汗
C. 腹泻
D. 乏力
E. 腹痛

6. [单选题]女性，48岁。4个月前接受肾移植术，10多天前开始出现食欲缺乏，继而干咳、发热，近2天呼吸困难。查体：呼吸30次/分。口唇发绀。双肺呼吸音粗，无啰音。X线检查：双肺门周围弥漫性渗出，呈网状和小结节状影，次日进展成双侧肺门的蝶状影。首先应考虑的肾移植并发症是

A. 移植物抗宿主病
B. 卡氏肺囊虫肺炎
C. 肺炎支原体肺炎
D. 肺炎链球菌肺炎
E. 肺炎克雷伯杆菌肺炎

7. [单选题]胸主动脉瘤患者夜间起床时摔倒，突然胸痛、气短，继之神志丧失、心跳停止。考虑为胸主动脉瘤破裂，拟立即入手术室体外循环抢救。此时下列步骤哪项是错误的（ ）

A. 立即开放静脉输血、输液
B. 立即开始口对口人工呼吸
C. 入手术室尽快麻醉手术、体外循环抢救
D. 立即托起下颌，保持呼吸道畅通
E. 立即进行胸外心脏按压，建立人工循环

8. [单选题]细菌性肝脓肿和肝癌的共同之处表现为（ ）

A. 肝脏肿大，有明显压痛
B. 白细胞升高并伴有核左移
C. 早期有高热，表现为弛张热
D. 行同位素扫描。示有占位性病变
E. 行超声波检查，示液平段

9. [单选题]深Ⅱ度烧伤局部损伤的深度是（ ）

A. 真皮浅层，部分生发层健在
B. 表皮层，生发层健在
C. 真皮深层，有皮肤附件残留
D. 脂肪层
E. 脂肪下层

10. [单选题]下列哪项不影响术后伤口的愈合（ ）

A. 术中过多使用电灼止血
B. 伤口张力过大
C. 止血不充分
D. 留置引流
E. 伤口边缘内翻

11. [单选题]不出现血尿的是

A. 血友病
B. 蚕豆病
C. 肾小球肾炎
D. 急性膀胱炎
E. 肾结石

12. [单选题]术前预防性应用抗生素的适应证

A. 涉及感染性病灶的手术
B. 癌肿手术及大血管手术
C. 肠道手术及脏器移植手术
D. 操作时间长，创伤大的手术
E. 以上都对

13. [单选题]空腔脏器破裂主要临床表现是

A. 创伤性休克
B. 急性腹膜炎
C. 急性肠梗阻
D. 急性内出血
E. 膈下游离气体

14. [单选题]下列哪项不是肾上腺素的作用

A. 使心肌收缩力增强
B. 使心率加快
C. 使肾脏和皮肤血管收缩
D. 使骨骼肌血管舒张
E. 使组织液生成减少

15. [单选题]诊断腹腔内脏损伤最确切的方法是

A. 超声波检查
B. 诊断性腹腔穿刺
C. 动脉造影
D. 立位腹平片
E. 白细胞检查

16. [单选题]对恶性肿瘤进行区域淋巴结检查，下列错误的是

A. 乳腺癌检查腋下与锁骨上淋巴结
B. 咽部肿瘤白上而下检查颈部淋巴结
C. 肛管癌检查腹股沟淋巴结
D. 胃癌检查右锁骨上淋巴结
E. 阴道癌检查腹股沟淋巴结

17. [单选题]下述有关下肢静脉曲张并发血栓性静脉炎的叙述中，哪一项是不恰当的

A. 血栓性静脉炎局部表现为红、肿、热、痛
B. 常由于外伤诱发曲张静脉产生血栓性静脉炎
C. 日常活动时，可穿弹力袜
D. 应用抗生素控制感染
E. 待炎症反应消退后，可行手术解决浅静脉曲张

18. [多选题]下列疾病应及早切开引流

A. 口底蜂窝织炎
B. 丹毒
C. 唇痈
D. 面部疖
E. 脓性指头炎

19. [单选题]经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)的适应证不包括

A. 胰腺癌
B. 急性胰腺炎
C. 胆管结石
D. 胆管癌
E. 乳头炎性狭窄

20. [单选题]有关上消化道大出血的说法，正确的是

A. 出血的部位高低是次要的
B. 上消化道大出血的临床表现取决于出血的速度和部位
C. 一次性出血量800ml，占循环量的20%，可出现休克
D. 胃十二指肠溃疡出血占50%
E. 以上都正确

1.正确答案 ：E

解析：肝动脉大部分起源于腹腔动脉。解剖学资料表明，大约有30%的肝脏存在着肝动脉变异，如起源于胃左动脉或肠系膜上动脉。也可见两条动脉并存的情况，如起源于腹腔动脉和胃左动脉(25%)、腹腔动脉和肠系膜上动脉(10%)、胃左动脉和肠系膜上动脉。还有5%的像胚胎期时的3条动脉同时存在的情况。这种起源于腹腔动脉以外的肝动脉称为迷走肝动脉，如果肝脏没有起源于腹腔动脉的动脉供血时，此种异位起源的肝动脉称替代动脉；如果在正常肝动脉类型外，出现这种异位起始的动脉供应肝脏的一部分血流，称副肝动脉。肝移植外科医生必须十分熟悉肝动脉的变异情况，这在供肝获取和血管吻合过程中都十分重要。

2.正确答案 ：A

解析：腹腔镜气腹的风险在于腹内脏器的穿刺伤，可以造成肠管、血管或实质脏器如肾脏的损伤。注气过浅造成腹壁积气，过深造成后腹膜积气。少量积气症状很轻，也没有多大危害，但后腹膜积气体量大，有发生纵隔气肿、甚至气胸的可能，在早期的并发症中是不会引起脑水肿的，故答案选择A。

3.正确答案 ：ABCE

解析：腰大肌试验阳性提示炎性阑尾贴近腰大肌，多见于盲肠后位阑尾炎。闭孔内肌试验阳性提示炎性阑尾位置较低，贴近闭孔内肌，为盆腔位阑尾炎。直肠指检触痛提示炎性阑尾位置较低。结肠充气试验（Rovsing征）阳性可提示阑尾炎的存在。本题答案选择ABCE。

4.正确答案 ：E

5.正确答案 ：ABCDE

解析：倾倒综合征临床症状可分为全身性躯体症状和胃肠道症状。全身性躯体症状：头晕、心悸、心动过速、极度软弱、大量出汗、颤抖、面色苍白或潮红，重者有血压下降、晕厥；胃肠道症状：上腹部温热感、饱胀不适、恶心、呕吐、嗳气、肠鸣、腹泻，有时有排便急迫感。本题答案选择ABCDE。

6.正确答案 ：B

7.正确答案 ：E

解析：胸主动脉瘤明确诊断后应积极地施行侵入性治疗，包括手术、介入和杂交治疗三大类。 胸主动脉瘤破裂若进行胸外心脏按压会加速血液的流出，E错误。

8.正确答案 ：D

9.正确答案 ：C

解析：按热力损伤组织的层次，烧伤可分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度。Ⅰ度烧伤仅伤及表皮浅层，生发层健在。浅Ⅱ度烧伤伤及表皮的生发层和真皮乳头层。深Ⅱ度烧伤伤及真皮乳头层以下，但仍残留部分网状层。Ⅲ度烧伤伤及皮肤全层，甚至可达皮下、肌肉、骨骼等。

10.正确答案 ：D

11.正确答案 ：B

12.正确答案 ：E

13.正确答案 ：B

解析：胃肠道、胆道、膀胱等空腔脏器破裂主要临床表现是急性弥漫性腹膜炎，答案选择B。

14.正确答案 ：E

15.正确答案 ：B

解析：正常腹腔内的少量清亮液体不易抽出，如穿刺抽出腹腔内不凝血或混浊的液体，即可确定腹腔内脏损伤的诊断。

16.正确答案 ：D

17.正确答案 ：D

18.正确答案 ：AE

解析：口底蜂窝织炎和脓性指头炎应及早切开引流。

19.正确答案 ：B

20.正确答案 ：E

解析：在给出的答案中描述均是正确的。

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